進行膵臓癌に対するアナモレリン研究
進行膵臓癌の第一選択治療を受けている患者の癌誘発性体重減少および食欲不振の予防におけるアナモレリンを評価する無作為化二重盲検およびプラセボ対照多施設共同第II相試験
調査の概要
詳細な説明
食欲不振と悪液質は、制御されていない転移性がんの一般的な臨床的後遺症です。 これらの影響により、身体機能が損なわれ、生活の質が低下し、抗がん療法の忍容性が損なわれ、生存率が低下する可能性があります。 拒食症と悪液質は、転移性膵臓がんと診断された患者にとって特に困難な問題です。 米国だけでも年間発生率が 50,000 人の患者に近づき、膵臓がんは年間約 40,000 人の患者が死亡しており、ほとんどの人が 2 年以内に死亡しています。 転移性膵臓がん患者の 70 ~ 80% ががん悪液質を経験します。これは、生存率の低下、疾患進行のリスクの増加、および化学療法耐性の低下に関連しています。
アナモレリン HCl は、アナボリック効果と食欲刺激効果を示す経口活性の選択的グレリン受容体アゴニストです。 がん患者を対象としたいくつかのランダム化二重盲検臨床試験では、アナモレリン HCL が安全で効果的であり、除脂肪体重、体重、食欲を増加させることが示されています。 研究者らは、局所進行切除不能および転移性膵臓癌の第一選択治療において、化学療法と併用して投与されたアナモレリン HCL を試験することを提案しています。
この試験は、アナモレリン HCl の有効性と安全性を評価するための無作為化プラセボ対照多施設第 II 相試験です。 約 100 人の患者が、化学療法単独と比較して、一次化学療法と同時に投与されるアナモレリン HCL 100mg/日への 1:1 無作為化に登録されます。 アナモレリン HCL に無作為に割り付けられた患者は、化学療法の 1 日前から 24 週間毎日服用します。 すべての患者は、化学療法の初回サイクル時またはその前に、認定栄養士による評価を受けます。 体重と食欲の両方が、登録時と化学療法の開始時に測定されます。 患者は、登録前の6か月間の体重減少の程度、一次化学療法の選択、および5項目の食欲不振症状スケールのベースラインスコアによって層別化されます。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
研究場所
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Massachusetts
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Burlington、Massachusetts、アメリカ、01805
- Lahey Hospital & Medical Center
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- 署名済みの書面によるインフォームド コンセント
- 18歳以上の女性または男性
- -米国癌合同委員会(AJCC)の切除不能または転移性膵臓腺癌の文書化された組織学的または細胞学的診断
- -ボディマス指数<20 kg / m2で、不随意の体重減少またはスクリーニング前の6か月以内に> 5%
- -根底にあるがんに関連する食欲/食事に関する継続的な問題。5項目の食欲不振症状スケールでスコアが17点以下、12項目のFAACT A / CSで37点以下。
- -一次緩和化学療法を受ける資格のある被験者
- -スクリーニング時のECOGパフォーマンスステータス0または1
- -ギルバート症候群に関連しない限り、総ビリルビン<1.6 mg / dlで定義される許容可能な肝機能、その後総ビリルビン<2 x ULN。 -AST(SGOT)およびALT(SGPT)≤2.5 x ULNまたは肝転移が存在する場合は≤5 x ULN
- -試験開始前の膵臓酵素補充による適切な治療
女性の被験者は次のとおりです。
- 非出産の可能性または
- -信頼できる避妊手段を使用し、治験薬の初回投与前24時間以内に尿妊娠検査が陰性である出産の可能性。
- -患者は、プロトコルのテストと手順に進んで従うことができなければなりません すべての選択基準は、スクリーニング訪問(訪問1)でチェックされます。
除外基準:
- 他の形態の膵臓がん患者(例: 神経内分泌腫瘍)
- -無作為化から4週間以内に大手術を受ける患者、または研究期間中に大手術を受ける予定。
- 妊娠中または授乳中の女性
- a) O2 を必要とする重度の COPD、b) 重度の心不全 (NYHA クラス III-IV)、c) 二次悪性腫瘍を含む、治験責任医師によって決定された別の悪液質の原因を有する患者
- -研究者が決定した食物摂取量の減少の可逆的原因には、重度の粘膜炎(> = NCI CTCAEグレード3)、機械的閉塞、重度の吐き気、嘔吐、または下痢(> = NCI CTCAEグレード3)が含まれますが、これらに限定されません。
- 錠剤を飲み込めない患者
- 肥満手術、胃切除術、または吸収不良障害(胃炎、食道炎)の既往のある患者
- CYP3A4阻害剤を最近使用した患者
- -QRS間隔の持続時間を増加させる可能性のある治療法を現在毎日使用している患者
- -現在、食欲増進または減量を目的とした薬/化合物を服用している患者(例: テストステロン、酢酸メゲストロール、大麻製品、メチルフェニデート、コルチコステロイド、オランザピン、ミルタザピン(うつ病の治療として4週間以上使用した場合に許可)
- 経管栄養または非経口栄養を現在使用している患者
- -胸腔穿刺を必要とする胸水、ドレナージを必要とする心膜液、浮腫または腹水の証拠がある患者
以下を含む制御不能または重大な心血管疾患を有する患者:
- -過去3か月以内の心筋梗塞の病歴
- 2度または3度の房室ブロック(現在ペースメーカーを使用している場合は対象となる場合があります)
- 不安定狭心症
- -NYHAクラスIII〜IVと定義されている場合、過去3か月以内のうっ血性心不全
- -臨床的に重大な心室性不整脈の病歴(心室頻脈、心室細動、ウォルフ・パーキンソン・ホワイト(WPW)症候群、トルサード・ド・ポアンツなど)
- コントロール不良の高血圧(血圧が収縮期で150mmHg以上、拡張期で95mmHg以上)
- -エントリー前の心電図で心拍数が毎分50回未満で、患者に症状がある
- -制御されていない真性糖尿病または監視されていない真性糖尿病の患者
- 制御不能な痛みを伴う患者。
- -治験責任医師の意見では、被験者が研究に参加した場合、または研究からのデータを解釈する能力を混乱させる場合に、被験者を許容できないリスクにさらす、実験室の異常の存在を含む任意の状態
- アナモレリンHClを使用した以前の研究への登録
- -この試験期間中の別の臨床試験への登録。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:支持療法
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:ダブル
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:アナモレリン
アナモレリンHCLにランダム化された患者は、化学療法の3〜5日前から24週間毎日服用します
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アナモレリン HCl は、アナボリック効果と食欲刺激効果を示す経口活性の選択的グレリン受容体アゴニストです。
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プラセボコンパレーター:プラセボ
プラセボに無作為に割り付けられた患者は、化学療法の 3 ~ 5 日前から 24 週間毎日服用します。
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アナモレリン プラセボ
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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ベースラインから25週目までの体重変化率
時間枠:ベースラインから25週間
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治癒不能な膵臓癌に対する一次化学療法を受けている患者において、1日100mgのアナモレリン塩酸塩とプラセボを比較した場合、体重増加および食欲不振症状の改善に関して優位性が認められるか。
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ベースラインから25週間
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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サバイバル
時間枠:25週間
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全生存
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25週間
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化学療法に対する放射線反応
時間枠:ベースラインから13週目まで
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化学療法の反応はRECIST基準によって評価されます
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ベースラインから13週目まで
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拒食症アンケート
時間枠:ベースラインから13週間後まで
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ベースラインからの第13週におけるFAACT 5項目食欲不振症状スコアの絶対変化
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ベースラインから13週間後まで
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体重増加
時間枠:ベースラインから25週目(研究終了時)まで
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ベースラインから25週目(研究終了時)まで
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疲労質問票
時間枠:ベースラインから13週まで
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慢性疾患治療機能評価-疲労感(FACIT-F)質問票における疲労感サブスケールの変化
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ベースラインから13週まで
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CTCAE v5.0 により評価された治療関連有害事象を有する参加者数
時間枠:ベースラインから25週目(研究終了時)まで
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化学療法(FOLFIRINOXおよびゲムシタビン/ナブパクリタキセル)における予想される有害事象はCTCAE v5.0によって評価されます
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ベースラインから25週目(研究終了時)まで
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有害事象
時間枠:ベースラインから25週目(研究終了時)まで
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アナモレリンまたはプラセボに明確に関連する有害事象の数。
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ベースラインから25週目(研究終了時)まで
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その他の成果指標
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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予定外の来院
時間枠:ベースラインから第25週(研究終了時)まで
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症状管理のための予定外の訪問回数(予定外の診察、救急部門の受診、または入院として定義される)
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ベースラインから第25週(研究終了時)まで
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化学療法用量変更
時間枠:ベースラインから13週目まで
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治療担当医が決定した予定化学療法投与量の減少率として定義される化学療法の投与強度の変化率
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ベースラインから13週目まで
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協力者と研究者
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捜査官
- 主任研究者:Keith Stuart、Lahey Hospital & Medical Center
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (推定)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- LHMC 20193054
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
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