阿拉莫林治疗晚期胰腺癌的研究
一项随机、双盲和安慰剂对照的多中心 II 期试验,评估阿拉莫林预防接受一线治疗的晚期胰腺癌患者因癌症引起的体重减轻和厌食症的效果
研究概览
详细说明
厌食和恶病质是不受控制的转移性癌症的常见临床后遗症。 这些影响会损害身体机能,降低生活质量,损害抗癌治疗的耐受性,并降低生存率。 对于诊断为转移性胰腺癌的患者,厌食和恶病质是特别具有挑战性的问题。 仅在美国,胰腺癌的年发病率就接近 50,000 名患者,胰腺癌的年死亡率约为 40,000 名患者,其中大多数人在两年内死于该病。 70-80% 的转移性胰腺癌患者会出现癌症恶病质,这与生存率降低、疾病进展风险增加和化疗耐受性受损有关。
Anamorelin HCl 是一种具有口服活性的选择性生长素释放肽受体激动剂,已显示出合成代谢和食欲刺激作用。 几项针对癌症患者的随机、双盲临床试验表明,阿拉莫林盐酸盐是安全、有效的,可以增加瘦体重、体重和食欲。 研究人员建议在局部晚期不可切除和转移性胰腺癌的一线治疗中测试阿拉莫林盐酸盐与化疗联合使用。
该研究是一项随机、安慰剂对照的多中心 II 期试验,旨在评估阿拉莫林盐酸盐的疗效和安全性。 大约 100 名患者以 1:1 的比例随机分组,与单独化疗相比,阿拉莫林盐酸盐 100 毫克/天与一线化疗同时给药。 随机分配至阿拉莫林 HCL 的患者将从化疗前一天开始每天服用,持续 24 周。 所有患者都将在他们的第一个化疗周期或之前接受经过认证的营养师的评估。 体重和食欲都将在入组时和化疗开始时测量。 患者将根据入组前六个月的体重减轻程度、一线化疗的选择以及 5 项厌食症状量表的基线评分进行分层。
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 阶段2
联系人和位置
学习地点
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-
Massachusetts
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Burlington、Massachusetts、美国、01805
- Lahey Hospital & Medical Center
-
-
参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
描述
纳入标准:
- 签署书面知情同意书
- ≥18岁的女性或男性
- 美国癌症联合委员会 (AJCC) 不可切除或转移性胰腺癌的组织学或细胞学诊断记录
- 筛选前 6 个月内体重指数 < 20 kg/m2 且非自愿体重减轻或 >5%
- 与潜在癌症相关的持续食欲/进食问题,根据 5 项厌食症状量表得分≤ 17 分和 12 项 FAACT A/CS 得分≤ 37 分确定
- 有资格接受一线姑息性化疗的受试者
- 筛选时 ECOG 体能状态 0 或 1
- 可接受的肝功能由总胆红素 < 1.6 mg/dl 定义,除非与吉尔伯特综合征相关,然后总胆红素 < 2 x ULN。 AST (SGOT) 和 ALT (SGPT) ≤ 2.5 x ULN 或如果存在肝转移 ≤ 5 x ULN
- 试验开始前适当的胰腺酶替代治疗
女性受试者应:
- 无生育能力或
- 使用可靠的避孕措施并在首次服用研究产品前 24 小时内进行尿妊娠试验阴性的生育能力。
- 患者必须愿意并能够遵守方案测试和程序 所有纳入标准将在筛选访视(访视 1)时进行检查。
排除标准:
- 患有其他形式胰腺癌的患者(例如 神经内分泌肿瘤)
- 随机分组后 4 周内接受大手术或计划在研究期间接受大手术的患者。
- 怀孕或哺乳的妇女
- 研究者确定有其他恶病质原因的患者包括:a) 需要 O2 的严重 COPD,b) 严重心力衰竭(NYHA III-IV 级),c) 第二恶性肿瘤
- 研究者确定的食物摄入量减少的可逆原因包括但不限于:严重粘膜炎(>=NCI CTCAE 3 级)、机械阻塞、严重恶心、呕吐或腹泻(>=NCI CTCAE 3 级)
- 患者无法吞服药片
- 有减肥手术、胃切除术或吸收不良病史(胃炎、食管炎)的患者
- 最近使用 CYP3A4 抑制剂的患者
- 当前每天使用可能增加 QRS 间期持续时间的疗法的患者
- 患者目前正在服用旨在增加食欲或减少体重减轻的药物/化合物(例如 睾酮、醋酸甲地孕酮、大麻制品、哌醋甲酯、皮质类固醇、奥氮平、米氮平(如果用于抑郁症治疗超过 4 周则允许使用)
- 当前使用管饲或肠外喂养的患者
- 胸腔积液需要胸腔穿刺术、心包积液需要引流、水肿或腹水证据的患者
患有不受控制或严重的心血管疾病的患者,包括:
- 近3个月内有心肌梗塞病史
- 二度或三度 A-V 阻滞(如果目前有心脏起搏器可能符合条件)
- 不稳定型心绞痛
- 过去 3 个月内充血性心力衰竭,如果定义为 NYHA III-IV 级
- 任何有临床意义的室性心律失常病史(例如室性心动过速、心室颤动、Wolff-Parkinson-White (WPW) 综合征或尖端扭转型室性心动过速)
- 未控制的高血压(收缩压 >150 毫米汞柱和舒张压 >95 毫米汞柱)
- 入院前心电图显示心率 < 50 次/分钟且患者有症状
- 患有未控制的糖尿病或未监测的糖尿病的患者
- 疼痛无法控制的患者。
- 任何条件,包括实验室异常的存在,研究者认为如果他/她要参加研究,就会使受试者处于不可接受的风险中,或者混淆解释研究数据的能力
- 参加先前使用阿拉莫林盐酸盐进行的研究
- 在本试验期间参加另一项临床试验。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:支持治疗
- 分配:随机化
- 介入模型:并行分配
- 屏蔽:双倍的
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:阿拉莫林
随机分配至阿拉莫林 HCL 的患者将从化疗前 3-5 天开始每天服用,持续 24 周
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Anamorelin HCl 是一种具有口服活性的选择性生长素释放肽受体激动剂,已显示出合成代谢和食欲刺激作用。
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安慰剂比较:安慰剂
随机分配到安慰剂组的患者将从化疗前 3-5 天开始每天服用,持续 24 周
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阿拉莫林安慰剂
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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从基线至第25周的体重变化百分比
大体时间:自基线起25周
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与安慰剂相比,每日服用100mg阿那莫林盐酸盐是否在体重增加和改善不可切除胰腺癌患者一线化疗期间的厌食症状方面表现出优越性。
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自基线起25周
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
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生存
大体时间:25周
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总生存期
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25周
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对化疗的放射学反应
大体时间:从基线到第 13 周
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化疗反应将通过 RECIST 标准进行评估
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从基线到第 13 周
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厌食症问卷
大体时间:从基线至第13周
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功能性厌食/恶病质治疗评估(FAACT 5)项目中厌食症状评分自基线至第13周的绝对变化
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从基线至第13周
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体重增加
大体时间:从基线至第25周(研究结束)
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从基线至第25周(研究结束)
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疲劳问卷
大体时间:从基线至第13周
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慢性病治疗功能评估-疲劳量表(FACIT-F)问卷疲劳亚量表的变化
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从基线至第13周
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经CTCAE v5.0评估的治疗相关不良事件受试者数量
大体时间:从基线至第25周(研究结束)
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化疗方案(FOLFIRINOX和吉西他滨/白蛋白紫杉醇)的预期毒性将根据CTCAE v5.0标准进行评估
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从基线至第25周(研究结束)
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不良反应
大体时间:从基线至第25周(研究结束)
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与阿那莫林或安慰剂明确相关的AE数量。
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从基线至第25周(研究结束)
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其他结果措施
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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非计划访视
大体时间:从基线至第25周(研究结束)
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症状管理相关的非计划就诊次数,定义为非预约门诊就诊、急诊就诊或住院
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从基线至第25周(研究结束)
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化疗剂量调整
大体时间:从基线至第13周
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化疗剂量强度百分比变化,由主治医生根据预期化疗剂量减少百分比确定。
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从基线至第13周
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合作者和调查者
赞助
调查人员
- 首席研究员:Keith Stuart、Lahey Hospital & Medical Center
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (实际的)
研究记录更新
最后更新发布 (估计的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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