TDCS による空間無視に対する意識の向上 (ANOSO)

この研究の目的は、経頭蓋直流電流刺激 (tDCS) を使用して、脳卒中後の USN を有する右脳損傷患者の意識を改善することです。 tDCS は、皮質領域に低強度の直流電流 (例えば、1 ～ 2 mA) を供給して (陽極 tDCS)、自発神経細胞活動を促進 (陽極 tDCS) または抑制 (陰極 tDCS) する神経調節技術です。 この刺激は、頭皮に配置された 2 つ (まれにそれ以上) の電極を備えた刺激デバイスによって提供されます。 tDCS に最も一般的に使用される電極アセンブリは、(1) 導電性ゴム電極、(2) 電極スポンジ、および (3) 電解質ベースの接触媒体 (例えば、生理食塩水、ゲル、または導電性クリーム) で構成され、電流の供給を容易にします。 (4) これらのコンポーネントを形成するために使用される材料またはその他の方法で直流電流 (プラスチックケース、リベット)。 tDCS の作用機序は、神経細胞膜電位のサブスレッショルド変調であり、標的ニューロンを流れる電流の方向に応じて皮質の興奮性と活動を変化させます。 tDCS は、休止中の神経回路網の活動を誘発しませんが、自発的な神経活動を調節します。その結果、効果の量と方向は、標的の神経構造の以前の生理学的状態に大きく依存します。 この意味で、tDCS は経頭蓋磁気刺激として活動電位の大規模な同期放電を誘発しない神経調節技術を表します。

臨床における tDCS の導入は、約 15 年前に行われました。 精力的な研究は、弱い直流電流が効果的に経頭蓋に供給されることを実証しました。具体的には、陽極直流刺激は皮質の興奮性を増加させることが示されましたが、陰極刺激はそれを減少させました。 tDCS は、世界中の何千人もの被験者でテストされており、重大な副作用の証拠はありません。 たとえば、健康な個人でさまざまな運動および認知プロセスの有効性を変更するために使用されており、刺激電極の下でのうずきやかゆみ、中程度の疲労、頭痛などの軽度で一時的な影響のみがあります。 さらに、患者でも十分に許容されるため、リハビリ目的の臨床状況での tDCS の使用に焦点を当てた証拠が増えています。脳損傷後、陽極 tDCS による損傷した半球の増強の誘導は、病変によって引き起こされる認知障害（例えば、病変周囲領域の刺激）。

以前の研究から、無視症状の病態失認を示すUSN患者を選択します。 少数の患者のみがこのプロトコルへの参加を受け入れる場合、新しい右脳損傷患者が HUG で募集されます。

陽極 tDCS (すなわち、興奮性刺激) を使用してプロトコルが管理されます。 USNの病態失認に関与する可能性のある脳領域をターゲットにし、これらの部位が病変によって損傷した場合、これらの部位の興奮性刺激により欠陥のあるエラーモニタリングが回復し、一時的に病態失認を改善します。

各刺激の前と直後に、病態失認の 3 つの対策 (すなわち、明示的な自己評価、SCR および EEG エラー関連電位) が記録されます。この手順は、病態失認のさまざまな機能に対する tDCS の影響を比較するために選択されています。 . tDCS の有益な効果に影響を与える可能性のある頭頂部と前頭部の損傷のサイズを制御するために、患者の病変マップを通じてこれらの領域で損傷したボクセルの数を推定します。

3 つの実験セッションのそれぞれのセッションは、2 時間 30 分を超えないことが予想されます。 これには以下が含まれます: 参加者を歓迎し、実験を説明し、インフォームド コンセントと tDCS のスクリーニング基準に署名させる 15/20 分。 30分間の神経心理学的スクリーニング（研究1を受けていない患者または最初のセッションのみの患者のみ）;セットアップの準備の 20 分 (SCR 用のケーブルの接続、EEG キャップの配置、すべての電極の接続、tDCS 電極の取り付け);実験の記録 (病態失認 + tDCS + 病態失認) の 60 分。セットアップを片付け、参加者との短い報告会を行うための 10/15 分。