A térbeli elhanyagolás tudatosságának javítása tDCS segítségével (ANOSO)

A tanulmány célja, hogy javítsa a jobb agyféltekésben szenvedő, USN-ben szenvedő betegek tudatosságát a koponyán keresztüli egyenáramú stimuláció (tDCS) alkalmazásával. A tDCS egy neuromodulációs technika, amely alacsony intenzitású egyenáramot (pl. 1-2 mA) szállít a kérgi területekre, elősegítve (anódos tDCS) vagy gátolva (katódos tDCS) a spontán neuronális aktivitást. Ezt a stimulációt két (vagy ritkán több) elektródával a fejbőrön elhelyezett stimulációs készülék biztosítja. A tDCS-hez leggyakrabban használt elektródaszerelvény (1) vezető gumielektródából, (2) elektródaszivacsból és (3) elektrolit alapú érintkezési közegből (például sóoldatból, gélből vagy vezetőképes krémből) áll az áramellátás megkönnyítésére. a fejbőrre, valamint (4) minden olyan anyag, amelyet ezen alkatrészek alakítására vagy más módon egyenáram áramlására használnak (műanyag burkolat, szegecsek). A tDCS hatásmechanizmusa a neuronális membránpotenciálok küszöb alatti modulációja, amely megváltoztatja az agykérgi ingerlékenységet és aktivitást a cél neuronokon áthaladó áram áramlási irányától függően. A tDCS nem indukál aktivitást a nyugvó neuronális hálózatokban, hanem modulálja a spontán neuronális aktivitást: következésképpen a hatások mértéke és iránya kritikusan függ a cél idegi struktúrák korábbi fiziológiás állapotától. Ebben az értelemben a tDCS olyan neuromodulációs technikát képvisel, amely nem indukálja az akciós potenciálok masszív szinkronizált kisülését, mint a koponyán keresztüli mágneses stimulációt.

A tDCS bevezetése a klinikai kontextusban körülbelül 15 évvel ezelőtt történt. Semináris vizsgálatok kimutatták, hogy a gyenge, egyenáramú elektromos áramok hatékonyan szállíthatók koponyán keresztül: konkrétan az anódos egyenáramú stimuláció növeli a kérgi ingerlékenységet, míg a katódos stimuláció csökkentette azt. A tDCS-t több ezer alanyon tesztelték világszerte, jelentős mellékhatások bizonyítéka nélkül. Például egészséges egyéneknél használták különféle motoros és kognitív folyamatok hatékonyságának megváltoztatására, csak enyhe és átmeneti hatásokkal, mint például bizsergő és viszkető érzés a stimulációs elektróda alatt, mérsékelt fáradtság és fejfájás. Ezen túlmenően, mivel a betegek is jól tolerálják a tDCS-t, egyre több bizonyíték összpontosul a tDCS rehabilitációs célú klinikai alkalmazására: agykárosodást követően a sérült félteke erősödésének indukálása anódos tDCS-n keresztül hatékonyan csökkenti a tDCS-t. a lézió okozta kognitív hiányosságok (pl. periléziós területek stimulálása).

Az elhanyagolt tünetek miatt anozognózist mutató USN betegeket egy korábbi vizsgálatból választjuk ki. Ha csak néhány beteg vállalja, hogy részt vegyen ebben a protokollban, új jobb agysérült betegeket vesznek fel a HUG-ba.

Az anódos tDCS-t (azaz serkentő stimulációt) használó protokollt adják be. Megcélozzuk azokat az agyi területeket, amelyek érintettek lehetnek az USN anozognóziájában, és ha ezeket a helyeket a lézió károsítja, akkor a sérülésmentes periléziós régiókat stimuláljuk, mivel az az indoklás, hogy ezen helyek serkentő stimulációja helyreállíthatja a hibás hibafigyelést, és átmenetileg. javítja az anozognózist.

Minden stimuláció előtt és közvetlenül utána rögzítésre kerül az anozognózia három mérőszáma (azaz az explicit önértékelés, az SCR és az EEG hibával kapcsolatos potenciálok): ezt az eljárást azért választottuk, hogy összehasonlítsuk az anozognózia különböző jellemzőire gyakorolt ​​tDCS-hatásokat. . A tDCS jótékony hatását befolyásoló parietális és frontális károsodás mértékének ellenőrzésére a betegek léziótérképein keresztül megbecsüljük az ezekben a régiókban károsodott voxelek számát.

A három kísérleti munkamenet mindegyike várhatóan nem tart tovább 2 óra 30 percnél. Ez a következőket tartalmazza: 15/20 perc a résztvevő üdvözlésére, a kísérlet elmagyarázására, valamint a tájékozott hozzájárulás és a tDCS szűrési kritériumainak aláírására; 30 perces neuropszichológiai szűrés (csak azon betegek esetében, akik nem estek át az 1. vizsgálaton, vagy csak az első ülésen); 20 perc a beállítás előkészítése (az SCR kábeleinek csatlakoztatása, az EEG kupak felhelyezése és az összes elektróda csatlakoztatása, a tDCS elektródák felszerelése); 60 perc a kísérlet rögzítésére (anozognózia + tDCS + anozognózia); 10/15 perc a berendezés takarítására és a résztvevővel való rövid eligazításra.