TDCS로 공간적 방치에 대한 인식 개선 (ANOSO)

이 연구의 목적은 경두개 직류 자극(tDCS)을 사용하여 뇌졸중 후 USN이 있는 우뇌 손상 환자의 인식을 개선하는 것입니다. tDCS는 자발 신경 활동을 촉진(양극 tDCS)하거나 억제(음극 tDCS)하는 피질 영역에 저강도 직류(예: 1-2mA)를 전달하는 신경 조절 기술입니다. 이 자극은 두 개(드물게는 그 이상)의 전극이 두피에 있는 자극 장치에 의해 전달됩니다. tDCS에 가장 일반적으로 사용되는 전극 조립체는 (1) 전도성 고무 전극, (2) 전극 스폰지 및 (3) 전류 전달을 용이하게 하는 전해질 기반 접촉 매체(예: 식염수, 젤 또는 전도성 크림)로 구성됩니다. 두피뿐만 아니라 (4) 이러한 구성 요소를 형성하는 데 사용되는 모든 재료 또는 달리 직류 흐름(플라스틱 케이싱, 리벳). tDCS 작용 메커니즘은 대상 뉴런을 통한 전류 흐름 방향에 따라 대뇌 피질의 흥분성과 활동을 변경하는 뉴런 막 전위의 하위 임계값 변조입니다. tDCS는 휴면 신경망에서 활동을 유도하지 않지만 자발적인 신경 활동을 조절합니다. 결과적으로 효과의 양과 방향은 표적 신경 구조의 이전 생리학적 상태에 크게 의존합니다. 이런 의미에서 tDCS는 경두개자기자극술과 같은 활동전위의 대규모 동기방전을 유도하지 않는 신경조절기법을 대표한다.

임상적 맥락에서 tDCS의 도입은 약 15년 ​​전에 일어났습니다. 중요한 연구에서는 약한 직류가 경두개로 효과적으로 전달될 수 있음을 보여주었습니다. 특히, 양극 직류 자극은 피질 흥분성을 증가시키는 것으로 나타났지만 음극 자극은 감소시킵니다. tDCS는 중요한 부작용의 증거 없이 전 세계 수천 명의 대상에서 테스트되었습니다. 예를 들어, 자극 전극 아래의 따끔거림 및 가려움증, 중등도의 피로 및 두통과 같은 경미하고 일시적인 효과와 함께 다양한 운동 및 인지 과정의 효능을 변경하기 위해 건강한 개인에게 사용되었습니다. 또한 환자에서도 내약성이 좋기 때문에 재활 목적으로 임상 맥락에서 tDCS를 사용하는 데 점점 더 많은 증거가 집중되고 있습니다. 뇌 손상 후 양극 tDCS를 통해 손상된 반구의 강화 유도는 병변으로 인한 인지 장애(예: 병변 주변 영역 자극).

우리는 이전 연구에서 방치 증상에 대한 anosognosia를 보이는 USN 환자를 선택합니다. 소수의 환자만 이 프로토콜에 참여하는 것을 수락하면 새로운 우뇌 손상 환자가 HUG에 모집됩니다.

양극 tDCS(즉, 흥분성 자극)를 사용하는 프로토콜이 시행됩니다. 우리는 USN에 대한 anosognosia에 관여할 수 있는 뇌 영역을 대상으로 할 것이며, 이러한 사이트가 병변에 의해 손상되면 손상되지 않은 perilesional 영역이 자극될 것입니다. anosognosia를 개선합니다.

각 자극 전후에 무감각증의 세 가지 척도(즉, 명시적 자기 평가, SCR 및 EEG 오류 관련 잠재력)가 기록됩니다. 이 절차는 무감각증의 다양한 특징에 대한 tDCS 효과를 비교하기 위해 선택되었습니다. . tDCS의 유익한 효과에 영향을 미칠 수 있는 정수리 및 정면 손상의 크기를 제어하기 위해 환자의 병변 맵을 통해 이 영역에서 손상된 복셀의 수를 추정합니다.

3개의 실험 세션 각각은 2시간 30분 이상 지속되지 않을 것으로 예상됩니다. 여기에는 다음이 포함됩니다: 참가자를 환영하고 실험을 설명하고 정보에 입각한 동의서 및 tDCS에 대한 선별 기준에 서명하도록 하는 15/20분; 30분의 신경심리학적 스크리닝(연구 1을 수행하지 않았거나 첫 번째 세션에만 해당하는 환자에 한함); 설정 준비 20분(SCR용 케이블 연결, EEG 캡 배치 및 모든 전극 연결, tDCS 전극 설치) 실험 기록을 위한 60분(무감각증 + tDCS + 무감각증); 설정을 정리하고 참가자와 간단한 보고를 하기 위한 10/15분.