インプラント周囲炎の治療におけるエアポリッシング

このプロジェクトは、3 つの臨床センターで 5 年間の 2 群無作為化比較臨床試験として実施されます。 1本以上のインプラントで中等度/重度のインプラント周囲炎と診断された80人の全身的に健康な患者が登録されます。

登録時に、適切なプラークコントロールが確立されるまで、すべての患者は口腔衛生対策の指示を受けます（プラークインデックス≤20％）。 必要に応じて、適切な口腔衛生対策を促進するために上部構造を調整します。 その後、研究参加者は、喫煙（はい/いいえ）と治療が必要なインプラントの数（単一/複数）で層別化された2つのグループに無作為化されます。

対照群は、標的部位から粘膜上軟質および硬質沈着物をすべて除去することを目的として、手用器具および研磨カップの使用を含む、専門的に管理される機械的感染制御を受ける。 テストグループでは、前述の治療は、粘膜下アプリケーション用に特別に設計されたノズル（PerioFlow Handpiece、EMS、ニヨン、スイス）を備えた空気研磨装置（AirFlow Master、EMS、ニヨン、スイス）の使用によって補完されます。 局所麻酔後、影響を受けるインプラントのすべての側面 (近心、遠心、頬側、舌側) で器具を粘膜下に使用し、パワー設定を 60% に下げ、エリスリトール粉末 (14 ミクロン、AirFlow Plus Powder、EMS、ニヨン、スイス）。 ハンドピースは、インプラント表面と接触することなく、冠頂方向に円運動でガイドされます。 インストルメンテーション時間は、各側面で 5 秒に制限されます。 インプラント支持の上部構造は、非外科的治療では除去されません。 患者は、患者が経験した結果の評価、専門的な粘膜上洗浄、および口腔衛生の強化のために、2週間後に呼び戻されます。

インプラント周囲の軟部組織は、3 か月後に評価されます。 病変の徴候が残っているインプラント部位 (PPD ≥6 mm、インプラントあたり 3 面以上で BOP が存在する場合) は、最初の割り当てに従って再治療を受けます。 臨床評価は6ヶ月で繰り返されます。 病理学的徴候が残っている場合、影響を受けた部位は、その後 4 週間以内にインプラント周囲炎の外科的治療を受けます。 全層フラップが持ち上げられ、炎症を起こした組織が取り除かれます。 インプラント表面のミネラル沈着物は、チタンコーティングされたキュレットで除去されます。 表面の除染は、生理食塩水で洗浄しながら回転するチタン ブラシを使用して実行されます。 骨壁の骨の再形成は意図されていません。 皮弁は骨の高さまで縫合され、2 週間後に抜糸されます。 可能であれば、外科的介入のためにインプラント支持の上部構造が除去されます。

維持療法は、その後のフォローアップ中の個々のニーズに基づいて、9か月および12か月に提供されます。 12 か月目と 18 か月目に再評価が行われます。 長期評価は、3 年から 5 年まで毎年実施されます。フォローアップのいずれかで、疾患の進行の徴候 (ベースラインと比較して PPD の増加が 2 mm を超え、追加の骨損失が 1 mm を超える) がインプラント部位に存在する場合。検査後、インプラントは研究から除外され、適切な追加治療が提供されます。