Polimento a ar no tratamento da peri-implantite

O projeto será conduzido como um ensaio clínico randomizado controlado de dois braços com duração de 5 anos em três centros clínicos. Serão inscritos 80 pacientes sistemicamente saudáveis ​​diagnosticados com peri-implantite moderada/grave em ≥1 implante.

Após a inscrição, todos os pacientes receberão instruções sobre medidas de higiene oral até que o controle de placa adequado seja estabelecido (Índice de Placa ≤20%). Se necessário, as supraconstruções serão ajustadas para facilitar medidas adequadas de higiene oral. A partir daí, os participantes do estudo serão randomizados em dois grupos, estratificados por tabagismo (sim/não) e número de implantes com necessidade de tratamento (único/múltiplo).

O grupo controle será submetido ao controle mecânico de infecção administrado profissionalmente, incluindo o uso de instrumentos manuais e copos de polimento com o objetivo de remover todos os depósitos moles e duros supramucosos dos locais-alvo. No grupo de teste, o tratamento mencionado acima será complementado pelo uso de um dispositivo de polimento a ar (AirFlow Master, EMS, Nyon, Suíça) com um bico especialmente projetado para aplicação submucosa (PerioFlow Handpiece, EMS, Nyon, Suíça). Após a anestesia local, o instrumento será usado por via submucosa em todos os aspectos (ou seja, mesial, distal, bucal, lingual) do(s) implante(s) afetado(s) em uma configuração de potência reduzida para 60% e com pó de eritritol (14 micrômetro, AirFlow Plus Powder, EMS, Nyon, Suíça). A peça de mão será guiada em um movimento circular na direção corono-apical sem contato com a superfície do implante. O tempo de instrumentação será limitado a 5 segundos em cada aspecto. As supraconstruções suportadas por implantes não serão removidas para o tratamento não cirúrgico. Os pacientes são chamados de volta duas semanas depois para avaliação dos resultados experimentados pelo paciente, limpeza supramucosa profissional e reforço da higiene oral.

Os tecidos moles peri-implantares serão avaliados aos três meses. Locais de implante com sinais remanescentes de patologia (PPD ≥6 mm e presença de BOP em ≥3 aspectos por implante serão submetidos a novo tratamento de acordo com a alocação inicial. A avaliação clínica será repetida aos 6 meses. Em caso de sinais residuais de patologia, os locais afetados serão submetidos à terapia cirúrgica de peri-implantite nas 4 semanas subsequentes. Retalhos de espessura total serão elevados e os tecidos inflamados serão removidos. Os depósitos mineralizados nas superfícies dos implantes serão removidos com curetas revestidas de titânio. A descontaminação da superfície será realizada com escova rotativa de titânio sob irrigação com solução salina. Nenhum recontorno ósseo de paredes ósseas é pretendido. Os retalhos serão suturados ao nível do osso e as suturas serão removidas após 2 semanas. As supraconstruções suportadas por implantes serão removidas para a intervenção cirúrgica, se possível.

A terapia de manutenção será fornecida aos 9 e 12 meses e com base nas necessidades individuais durante o acompanhamento subsequente. Uma nova avaliação será realizada aos 12 e 18 meses. Avaliações de longo prazo serão realizadas anualmente do 3º ao 5º ano. Se algum local de implante apresentar sinais de progressão da doença (aumento de PPD > 2 mm e perda óssea adicional > 1 mm em comparação com a linha de base) em qualquer um dos acompanhamentos exames, o implante será retirado do estudo e a terapia adicional apropriada será fornecida.