Ilmakiillotus periimplantiitin hoidossa

Hanke toteutetaan kaksihaaraisena, satunnaistettuna, kontrolloiduna kliinisenä tutkimuksena, joka kestää viisi vuotta kolmessa kliinisessä keskuksessa. Mukaan otetaan 80 systeemisesti tervettä potilasta, joilla on diagnosoitu keskivaikea/vaikea peri-implantiitti ≥1 implantilla.

Ilmoittautuessaan kaikki potilaat saavat ohjeet suun hygieniatoimenpiteistä, kunnes riittävä plakin hallinta on saatu aikaan (plakkiindeksi ≤20 %). Tarvittaessa suprakonstruktioita säädetään riittävien suuhygieniatoimenpiteiden helpottamiseksi. Sen jälkeen tutkimuksen osallistujat satunnaistetaan kahteen ryhmään, jotka jaetaan tupakoinnin (kyllä/ei) ja hoidon tarpeessa olevien implanttien lukumäärän (yksi/useita).

Kontrolliryhmälle tehdään ammattimaisesti hoidettu mekaaninen infektiokontrolli, johon kuuluu käsi-instrumenttien ja kiillotuskuppien käyttö, jolla pyritään poistamaan kaikki limakalvon yläpuolella olevat pehmeät ja kovat kerrostumat kohdepaikoista. Testiryhmässä yllä mainittua hoitoa täydennetään käyttämällä ilmakiillotuslaitetta (AirFlow Master, EMS, Nyon, Sveitsi), jossa on erityisesti submukosaaliseen levitykseen suunniteltu suutin (PerioFlow Handpiece, EMS, Nyon, Sveitsi). Paikallisen anestesian jälkeen instrumenttia käytetään vahingoittuneiden implanttien kaikissa osissa (eli mesiaalisesti, distaalisesti, bukkaalisesti, linguaalisesti) tehoasetuksella, joka on alennettu 60 %:iin ja erytritolijauheella (14 mikrometriä, AirFlow). Plus Powder, EMS, Nyon, Sveitsi). Käsikappaletta ohjataan pyöreällä liikkeellä koronaapikaalisessa suunnassa, joka ei kosketa implantin pintaa. Instrumentointiaika rajoitetaan 5 sekuntiin kullakin osa-alueella. Implanttien tukemia suprakonstruktioita ei poisteta ei-kirurgista hoitoa varten. Potilaat kutsutaan takaisin kaksi viikkoa myöhemmin potilaan kokemien tulosten arvioimiseksi, ammattimaiseen supramukosaaliseen puhdistukseen ja suuhygienian vahvistamiseen.

Implanttia ympäröivät pehmytkudokset arvioidaan kolmen kuukauden kuluttua. Implantit, joissa on jäljellä merkkejä patologiasta (PPD ≥6 mm ja BOP:n esiintyminen ≥ 3 aspektissa implanttia kohden, käsitellään uudelleen alkuperäisen jaon mukaisesti. Kliininen arviointi toistetaan 6 kuukauden kuluttua. Jos patologiasta jää jäljelle jääviä merkkejä, sairastuneille alueille suoritetaan periimplantiitin kirurginen hoito seuraavien 4 viikon aikana. Täysi paksuiset läpät nostetaan ja tulehtuneet kudokset poistetaan. Mineralisoituneet kerrostumat implantin pinnoilta poistetaan titaanipäällysteisillä kyreteillä. Pinta dekontaminoidaan käyttämällä pyörivää titaaniharjaa suolaliuoksella kastettaessa. Luisten seinien luun muotoilua ei ole tarkoitettu. Läpät ommellaan luun tasolle ja ompeleet poistetaan 2 viikon kuluttua. Implanttituetut suprakonstruktiot poistetaan leikkausta varten, mikäli mahdollista.

Ylläpitohoitoa annetaan 9 ja 12 kuukauden iässä yksilöllisten tarpeiden mukaan myöhemmän seurannan aikana. Uusi arviointi suoritetaan 12 ja 18 kuukauden iässä. Pitkän aikavälin arvioinnit suoritetaan vuosittain 3–5. Jos jossakin implanttikohdassa on merkkejä taudin etenemisestä (PPD:n nousu > 2 mm ja lisäluiden menetys > 1 mm lähtötasoon verrattuna) missä tahansa seurannassa tutkimuksissa implantti poistetaan tutkimuksesta ja asianmukaista lisähoitoa tarjotaan.