Légfényezés a periimplantitis kezelésében

A projektet kétkarú, randomizált, kontrollált klinikai vizsgálatként hajtják végre, 5 éves időtartammal három klinikai központban. 80 szisztémásán egészséges beteget vesznek fel, akiknél mérsékelt/súlyos periimplantitissel diagnosztizáltak ≥1 implantátumot.

A beiratkozáskor minden beteg utasítást kap a szájhigiénés intézkedésekről, amíg a plakk megfelelő kontrollja meg nem alakul (Plaque Index ≤20%). Szükség esetén a szuprakonstrukciókat módosítják a megfelelő szájhigiénés intézkedések elősegítése érdekében. Ezt követően a vizsgálatban résztvevőket véletlenszerűen két csoportba osztják, a dohányzás (igen/nem) és a kezelésre szoruló implantátumok száma (egyszeri/többszöri) szerint.

A kontrollcsoportot professzionálisan alkalmazott mechanikai fertőzésellenőrzésnek vetik alá, beleértve a kézi eszközök és polírozópoharak használatát, amelyek célja a nyálkahártya feletti lágy és kemény lerakódások eltávolítása a célhelyekről. A tesztcsoportban a fent említett kezelést egy légpolírozó készülék (AirFlow Master, EMS, Nyon, Svájc) használatával, speciálisan nyálkahártya alatti alkalmazásra tervezett fúvókával (PerioFlow Handpiece, EMS, Nyon, Svájc) egészíti ki. Helyi érzéstelenítést követően a műszert az érintett implantátum(ok) minden aspektusában (azaz meziálisan, disztálisan, bukkálisan, linguálisan) használják 60%-ra csökkentett teljesítménybeállítás mellett eritritporral (14 mikrométer, AirFlow). Plus Powder, EMS, Nyon, Svájc). A kézidarabot körkörös mozdulatokkal, korona-apikális irányban vezetjük, nem érintkezik az implantátum felületével. A műszerezési idő minden szempontból 5 másodpercre korlátozódik. Az implantátummal alátámasztott szuprakonstrukciókat nem távolítják el a nem műtéti kezelés miatt. A betegeket két héttel később hívják vissza a betegek által tapasztalt eredmények értékelésére, a nyálkahártya feletti szakszerű tisztításra és a szájhigiénia megerősítésére.

Az implantátum körüli lágyrészeket három hónap múlva értékelik. Azokat a beültetési helyeket, ahol a patológia fennmaradó jelei vannak (PPD ≥6 mm és a BOP jelenléte ≥3 aspektusnál implantátumonként, a kezdeti kiosztásnak megfelelően újbóli kezelésnek vetjük alá. A klinikai értékelést 6 hónap elteltével meg kell ismételni. A patológia maradék jelei esetén az érintett területeket a következő 4 héten belül a periimplantitis sebészeti kezelésének vetik alá. A teljes vastagságú szárnyak megemelkednek, és a gyulladt szövetek eltávolításra kerülnek. Az implantátum felületén lévő ásványos lerakódásokat titán bevonatú küretekkel távolítják el. A felület fertőtlenítését forgó titán kefével kell elvégezni, sóoldattal öntözve. A csontos falak csont-rekonturálása nem javasolt. A lebenyeket a csont szintjére varrják, és 2 hét múlva eltávolítják a varratokat. A műtéti beavatkozáshoz lehetőség szerint az implantátummal alátámasztott szuprakonstrukciókat eltávolítjuk.

A fenntartó terápiát 9 és 12 hónapos korban, az egyéni igények alapján a későbbi utánkövetés során biztosítják. 12 és 18 hónapos korban megújított értékelésre kerül sor. A hosszú távú értékeléseket évente, a 3. és az 5. év között végezzük el. Ha bármely beültetés helyén a betegség progressziójának jelei mutatkoznak (a PPD > 2 mm-es növekedése és további csontvesztés >1 mm az alapvonalhoz képest) bármelyik követéskor vizsgálatok során az implantátumot kivonják a vizsgálatból, és megfelelő kiegészítő terápiát biztosítanak.