腹部ペクトペクシーと腹部仙骨子宮固定術の比較。

骨盤臓器脱 (POP) は、骨盤内臓器が膣壁まで、または膣壁を超えてヘルニアになる一般的な状態です。 脱出症の女性の多くは、日常生活、性機能、運動に影響を与える症状を経験しています。 POP の存在は、ボディイメージとセクシュアリティに悪影響を与える可能性があります (Lowder et al., 2011)。 未経産の脱出は、性器脱出の全症例の 1.5% から 2% を占めると報告されています (Virkud、2016 年)。 1 人または 2 人の子供を出産した若い女性の場合、発生率は 5 ～ 8% に上昇します。 このタイプの脱出は若い年齢で発生するため、手術技術は脱出を減らすだけでなく、生殖機能を保持する必要があります。 過去にさまざまな保存的手術が報告されており、それぞれに長所と短所があります (Rameshkumar et al., 2017)。

骨盤臓器脱 (POP) は、あらゆる年齢の女性に影響を与えています。 疫学的研究は、脱出または失禁手術の生涯リスクが 7 ～ 19% であることを示唆しています (Olsen et al., 1997; Smith et al., 2010)。 人口の高齢化では、これらの手術の発生率は増加すると予想されますが、近年の帝王切開率の増加と家族の人数の減少は、これらの状態の有病率に悪影響を及ぼします. POP の外科的矯正には多くのアプローチがあり、サポートの欠陥の性質と解剖学的部位を頻繁に反映しますが、基本的に外科医は、この手術を膣から行うか、開腹手術または腹腔鏡手術として腹部から行うかを決定する必要があります。 経膣的に行う場合は、修復を強化するための合成または生物学的移植片の使用に関するさらなる決定を行う必要があります (Cvach and Dwyer, 2012)。

ペクトペクシーは、腸骨靭帯の外側部分をカフまたは子宮頸部の吊り下げに使用する先端修復の新しい技術です。 この新しい方法は、特に外科的探索が困難な患者にとって、簡単で安全な手順であると考えられています (Banerjee and Noé, 2011)。

この方法では、メッシュの固定に両側の腸骨靭帯を使用します (Banerjee and Noé, 2011)。 そのため、メッシュによる制限はありません。 メッシュは、尿管や腸などの敏感な場所を横切ることなく、自然な構造 (丸い靭帯と広い靭帯) に従います。 下腹幹は安全な距離にあり、危険はありません。

腸腰靭帯は、恥骨の恥骨線上を走るラクナ靭帯の延長であり (Faure et al., 2001)、仙棘靭帯および骨盤筋膜の腱弓よりもかなり強力です (Cosson et al. 、2003）。 構造は強力で、縫合糸をしっかりと保持します 腹部仙骨子宮固定術は、子宮を保持したい骨盤再建手術を受けている女性にとって実行可能な代替手段であり、全体的な改善と症状の変化に匹敵する割合を提供します. 子宮摘出術を回避すると、メッシュ侵食のリスクが減少しますが、特に前部コンパートメントで、その後の再発性脱出のリスクが増加する可能性があります (Cvach and Cundiff, 2008)。

仙骨結腸固定術は長い間最も効果的な選択肢でしたが、この手順には依然としていくつかの問題があり、最も頻繁に報告される合併症には、排便障害や腹圧性尿失禁 (SUI) などがあります。