Břišní pektopexe versus abdominální sakrální hysteropexe.

Prolaps pánevních orgánů (POP), herniace pánevních orgánů do nebo za vaginální stěny, je běžným stavem. Mnoho žen s prolapsem má příznaky, které ovlivňují každodenní aktivity, sexuální funkce a cvičení. Přítomnost POP může mít škodlivý dopad na tělesný obraz a sexualitu (Lowder et al., 2011). Uvádí se, že nuliparní prolaps představuje 1,5 % až 2 % všech případů genitálního prolapsu (Virkud, 2016). Incidence se zvyšuje na 5-8 % u mladých žen, které porodily jedno nebo dvě děti. Protože k tomuto typu prolapsu dochází v mladším věku, měla by operační technika nejen snížit prolaps, ale také zachovat reprodukční funkci. V minulosti byly popsány různé konzervativní operace, z nichž každá má své vlastní výhody a nevýhody (Rameshkumar et al., 2017).

Prolaps pánevních orgánů (POP) postihuje ženy všech věkových kategorií. Epidemiologické studie naznačují celoživotní riziko prolapsu nebo operace inkontinence mezi 7 a 19 % (Olsen et al., 1997; Smith et al., 2010). Ve stárnoucí populaci by se četnost těchto operací mohla pouze zvyšovat, ačkoli rostoucí počet císařských řezů a menší počet rodin v posledních letech budou mít negativní dopad na prevalenci těchto stavů. Existuje mnoho přístupů k chirurgické korekci POP, které často odrážejí povahu a anatomické místo defektní podpory, ale v zásadě se chirurg musí rozhodnout, zda tuto operaci provést vaginálně nebo přes břicho jako otevřený nebo laparoskopický výkon. Pokud se provádí vaginálně, je třeba učinit další rozhodnutí týkající se použití syntetického nebo biologického štěpu k posílení opravy (Cvach a Dwyer, 2012).

Pektopexe je nová technika pro apikální opravu, při které se laterální části iliopektineálního vazu používají k zavěšení manžety nebo děložního čípku. Tato nová metoda je považována za jednoduchý a bezpečný postup, zejména u pacientů, jejichž chirurgické vyšetření je obtížné (Banerjee a Noé, 2011).

Tato metoda využívá k fixaci síťky iliopektineální vaz na obou stranách (Banerjee a Noé, 2011). takže nedochází k žádnému omezení způsobenému sítí. Síťka sleduje přirozené struktury (kulaté a široké vazy), aniž by křížila citlivá místa, jako je močovod nebo střevo. Hypogastrický kmen je v bezpečné vzdálenosti a mimo nebezpečí.

Iliopektineální vaz je prodloužením lakunárního vazu, který probíhá na linii stydké kosti (Faure et al., 2001) a je výrazně silnější než vaz sakrospinózní a arcus tendineus pánevní fascie (Cosson et al. , 2003). Struktura je pevná a dobře drží steh. Hysteropexe abdominální sakrální oblasti zůstává životaschopnou alternativou pro ženy podstupující rekonstrukční operaci pánve, které si přejí zachovat dělohu, poskytující srovnatelnou míru celkového zlepšení a změny symptomů. Vyhnutí se hysterektomii snižuje riziko eroze síťky, ale může zvýšit riziko následného opakovaného prolapsu, zejména v předním kompartmentu (Cvach a Cundiff, 2008).

Přestože sakrokolpopexe byla postupem času nejúčinnější možností, je tento výkon stále spojen s některými problémy a mezi nejčastěji uváděné komplikace patří poruchy defekace a stresová inkontinence moči (SUI).