Abdominal pektopeksi versus abdominal sakral hysteropeksi.

Bekkenprolaps (POP), herniering av bekkenorganene til eller utenfor skjedeveggene, er en vanlig tilstand. Mange kvinner med prolaps opplever symptomer som påvirker daglige aktiviteter, seksuell funksjon og trening. Tilstedeværelsen av POP kan ha en skadelig innvirkning på kroppsbilde og seksualitet (Lowder et al., 2011). Nulliparøs prolaps er rapportert å utgjøre 1,5 % til 2 % av alle tilfeller av genital prolaps (Virkud, 2016). Forekomsten stiger til 5-8 % for unge kvinner som har født ett eller to barn. Ettersom denne typen prolaps oppstår i yngre alder, bør operasjonsteknikken ikke bare redusere prolapsen, men også beholde den reproduktive funksjonen. Ulike konservative operasjoner har blitt beskrevet tidligere, som hver har sine egne fordeler og ulemper (Rameshkumar et al., 2017).

Bekkenprolaps (POP) påvirker kvinner i alle aldre. Epidemiologiske studier tyder på en livstidsrisiko for prolaps eller inkontinenskirurgi på mellom 7 og 19 % (Olsen et al., 1997; Smith et al., 2010). I en aldrende befolkning vil forekomsten av disse operasjonene bare forventes å øke, selv om de økende antall keisersnitt og mindre familiestørrelse de siste årene vil ha en negativ innvirkning på forekomsten av disse tilstandene. Det er mange tilnærminger til kirurgisk korreksjon av POP, som ofte gjenspeiler naturen og det anatomiske stedet for den defekte støtten, men i hovedsak må kirurgen bestemme om denne operasjonen skal utføres vaginalt eller via abdomen som en åpen eller laparoskopisk prosedyre. Hvis det utføres vaginalt, må ytterligere beslutninger om bruk av syntetisk eller biologisk transplantat for å forsterke reparasjonen tas (Cvach og Dwyer, 2012).

Pectopexy er en ny teknikk for apikal reparasjon der laterale deler av det iliopektinale ligamentet brukes til mansjett eller livmorhalsoppheng. Denne nye metoden anses som en enkel, sikker prosedyre, spesielt hos pasienter hvis kirurgiske utforskning er vanskelig (Banerjee og Noé, 2011).

Denne metoden bruker det iliopektinale ligamentet på begge sider for mesh-fikseringen (Banerjee og Noé, 2011). så det er ingen begrensning forårsaket av nettet. Nettingen følger naturlige strukturer (runde og brede leddbånd) uten å krysse sensitive flekker, som urinlederen eller tarmen. Den hypogastriske stammen er på trygg avstand og utenfor fare.

Det iliopektinale ligamentet er en forlengelse av det lacunariske ligamentet som går på pektinallinjen til skambenet (Faure et al., 2001), og er betydelig sterkere enn det sacrospinous ligamentet og arcus tendineus i bekkenfascien (Cosson et al. , 2003). Strukturen er sterk og holder suturen godt Abdominal sakral hysteropeksi er fortsatt et levedyktig alternativ for kvinner som gjennomgår rekonstruktiv bekkenkirurgi som ønsker å beholde livmoren, og gir sammenlignbare rater for generell forbedring og symptomendring. Å unngå hysterektomi reduserer risikoen for mesh-erosjon, men kan øke risikoen for påfølgende tilbakevendende prolaps, spesielt i fremre kompartment (Cvach og Cundiff, 2008).

Selv om sacrocolpopexy har vært det mest effektive alternativet over tid, er prosedyren fortsatt forbundet med noen problemer, og de hyppigst rapporterte komplikasjonene inkluderer avføringsforstyrrelser og stressurininkontinens (SUI)