Pectopexia Abdominal Versus Histeropexia Abdominal Sacral.

O prolapso de órgãos pélvicos (POP), a herniação dos órgãos pélvicos para ou além das paredes vaginais, é uma condição comum. Muitas mulheres com prolapso apresentam sintomas que afetam as atividades diárias, a função sexual e o exercício. A presença de POP pode ter um impacto prejudicial na imagem corporal e na sexualidade (Lowder et al., 2011). Relata-se que o prolapso de nulípara representa 1,5% a 2% de todos os casos de prolapso genital (Virkud, 2016). A incidência sobe para 5-8% para mulheres jovens que tiveram um ou dois filhos. Como esse tipo de prolapso ocorre em idade mais jovem, a técnica cirúrgica não deve apenas reduzir o prolapso, mas também manter a função reprodutiva. Várias cirurgias conservadoras foram descritas no passado, cada uma com seus próprios méritos e deméritos (Rameshkumar et al., 2017).

O prolapso de órgão pélvico (POP) está afetando mulheres de todas as idades. Estudos epidemiológicos sugerem um risco vitalício de prolapso ou cirurgia de incontinência entre 7 e 19% (Olsen et al., 1997; Smith et al., 2010). Em uma população envelhecida, a incidência dessas cirurgias só poderia aumentar, embora as taxas crescentes de cesariana e o tamanho menor da família nos últimos anos tenham um impacto negativo na prevalência dessas condições. Existem muitas abordagens para a correção cirúrgica do POP, que frequentemente refletem a natureza e o local anatômico do suporte defeituoso, mas essencialmente o cirurgião deve decidir se deseja realizar esta cirurgia por via vaginal ou pelo abdome como um procedimento aberto ou laparoscópico. Se realizada por via vaginal, outras decisões sobre o uso de enxerto sintético ou biológico para reforçar o reparo precisam ser tomadas (Cvach e Dwyer, 2012).

Pectopexia é uma nova técnica de reparo apical em que as partes laterais do ligamento iliopectíneo são usadas para a suspensão do manguito ou do colo do útero. Este novo método é considerado um procedimento simples e seguro, principalmente em pacientes cuja exploração cirúrgica é difícil (Banerjee e Noé, 2011).

Este método utiliza o ligamento iliopectíneo em ambos os lados para a fixação da tela (Banerjee e Noé, 2011). então não há nenhuma restrição causada pela malha. A tela segue estruturas naturais (ligamentos redondos e largos) sem cruzar pontos sensíveis, como ureter ou intestino. O tronco hipogástrico está a uma distância segura e fora de perigo.

O ligamento iliopectíneo é uma extensão do ligamento lacunar que corre na linha pectínea do osso púbico (Faure et al. , 2003). A estrutura é forte e segura bem a sutura A histeropexia sacral abdominal continua sendo uma alternativa viável para mulheres submetidas à cirurgia reconstrutiva pélvica que desejam manter seus úteros, proporcionando taxas comparáveis ​​de melhora geral e mudança de sintomas. Evitar a histerectomia diminui o risco de erosão da tela, mas pode aumentar o risco de prolapso recorrente subsequente, especificamente no compartimento anterior (Cvach e Cundiff, 2008).

Embora a sacrocolpopexia tenha sido a opção mais eficaz ao longo do tempo, o procedimento ainda está associado a alguns problemas, e as complicações relatadas com mais frequência incluem distúrbios da defecação e incontinência urinária de esforço (IUE).