Абдоминальная пектопексия в сравнении с абдоминально-крестцовой гистеропексией.

Пролапс тазовых органов (ПТО), выпячивание тазовых органов на стенки влагалища или за их пределы, является распространенным состоянием. Многие женщины с пролапсом испытывают симптомы, которые влияют на повседневную деятельность, сексуальную функцию и физические упражнения. Наличие СОЗ может иметь пагубное влияние на образ тела и сексуальность (Lowder et al., 2011). Сообщается, что пролапс первородящих составляет от 1,5% до 2% всех случаев пролапса гениталий (Virkud, 2016). Заболеваемость возрастает до 5-8 % у молодых женщин, родивших одного или двух детей. Поскольку этот тип пролапса возникает в более молодом возрасте, хирургическая техника должна не только уменьшить пролапс, но и сохранить репродуктивную функцию. В прошлом были описаны различные консервативные операции, каждая из которых имеет свои достоинства и недостатки (Rameshkumar et al., 2017).

Пролапс тазовых органов (ПТО) поражает женщин всех возрастов. Эпидемиологические исследования предполагают, что риск пролапса или операции по поводу недержания мочи в течение жизни составляет от 7 до 19% (Olsen et al., 1997; Smith et al., 2010). Ожидается, что у стареющего населения частота этих операций будет только увеличиваться, хотя увеличение частоты кесарева сечения и уменьшение размера семьи в последние годы окажут негативное влияние на распространенность этих состояний. Существует много подходов к хирургической коррекции ПОП, которые часто отражают характер и анатомическое расположение дефектной опоры, но, по сути, хирург должен решить, выполнять ли эту операцию вагинально или через брюшную полость как открытую или лапароскопическую процедуру. Если операция выполняется вагинально, необходимо принять дополнительные решения относительно использования синтетического или биологического трансплантата для усиления восстановления (Cvach and Dwyer, 2012).

Пектопексия — это новая техника апикальной пластики, при которой боковые части подвздошно-гребешковой связки используются для подвешивания манжеты или шейки матки. Этот новый метод считается простой и безопасной процедурой, особенно у пациентов, у которых хирургическое вмешательство затруднено (Banerjee and Noé, 2011).

В этом методе для фиксации сетки используются подвздошно-гребешковые связки с обеих сторон (Banerjee and Noé, 2011). поэтому нет ограничений, вызванных сеткой. Сетка повторяет естественные структуры (круглые и широкие связки), не пересекая чувствительные участки, такие как мочеточник или кишечник. Подчревный ствол находится на безопасном расстоянии и вне опасности.

Подвздошно-гребешковая связка является продолжением лакунарной связки, которая проходит по гребенчатой ​​линии лобковой кости (Faure et al., 2001) и значительно прочнее, чем крестцово-остистая связка и сухожильная дуга тазовой фасции (Cosson et al. , 2003). Структура прочная и хорошо держит шов. Абдоминально-крестцовая гистеропексия остается жизнеспособной альтернативой для женщин, перенесших реконструктивную хирургию таза, которые хотят сохранить свою матку, обеспечивая сопоставимые показатели общего улучшения и изменения симптомов. Отказ от гистерэктомии снижает риск эрозии сетки, но может увеличить риск последующего рецидивирующего пролапса, особенно в переднем отделе (Cvach and Cundiff, 2008).

Хотя сакрокольпопексия с течением времени была наиболее эффективным вариантом, эта процедура по-прежнему связана с некоторыми проблемами, и наиболее часто сообщаемыми осложнениями являются расстройства дефекации и стрессовое недержание мочи (СНМ).