Abdominal pektopexi kontra abdominal sakral hysteropexi.

Bäckenorganframfall (POP), bäckenorganens bråck till eller bortom slidväggarna, är ett vanligt tillstånd. Många kvinnor med framfall upplever symtom som påverkar dagliga aktiviteter, sexuell funktion och träning. Förekomsten av POP kan ha en skadlig inverkan på kroppsuppfattning och sexualitet (Lowder et al., 2011). Nulliparöst framfall rapporteras stå för 1,5 % till 2 % av alla fall av genital prolaps (Virkud, 2016). Incidensen stiger till 5 -8 % för unga kvinnor som har fött ett eller två barn. Eftersom denna typ av framfall inträffar i yngre ålder bör operationstekniken inte bara minska framfallet utan även behålla den reproduktiva funktionen. Olika konservativa operationer har beskrivits tidigare, var och en har sina egna fördelar och nackdelar (Rameshkumar et al., 2017).

Bäckenorganframfall (POP) drabbar kvinnor i alla åldrar. Epidemiologiska studier tyder på en livstidsrisk för framfall eller inkontinenskirurgi på mellan 7 och 19 % (Olsen et al., 1997; Smith et al., 2010). I en åldrande befolkning skulle förekomsten av dessa operationer bara förväntas öka, även om de ökande antalet kejsarsnitt och mindre familjestorlek under de senaste åren kommer att ha en negativ inverkan på förekomsten av dessa tillstånd. Det finns många tillvägagångssätt för kirurgisk korrigering av POP, som ofta återspeglar arten och anatomiska platsen för det defekta stödet, men i huvudsak måste kirurgen bestämma om den här operationen ska utföras vaginalt eller via buken som en öppen eller laparoskopisk procedur. Om det utförs vaginalt måste ytterligare beslut fattas angående användningen av syntetiskt eller biologiskt transplantat för att förstärka reparationen (Cvach och Dwyer, 2012).

Pectopexy är en ny teknik för apikal reparation där laterala delar av det iliopektinala ligamentet används för manschett eller livmoderhalsupphängning. Denna nya metod anses vara en enkel, säker procedur, särskilt hos patienter vars kirurgiska utforskning är svår (Banerjee och Noé, 2011).

Denna metod använder det iliopektinala ligamentet på båda sidor för nätfixeringen (Banerjee och Noé, 2011). så det finns ingen begränsning orsakad av nätet. Nätet följer naturliga strukturer (runda och breda ligament) utan att korsa känsliga fläckar, såsom urinledaren eller tarmen. Den hypogastriska stammen är på säkert avstånd och utom fara.

Det iliopektinala ligamentet är en förlängning av det lacunariska ligamentet som löper på blygdbenets pektinala linje (Faure et al., 2001), och är betydligt starkare än det sacrospinous ligamentet och arcus tendineus i bäckenfascian (Cosson et al. , 2003). Strukturen är stark och håller suturen bra Abdominal sakral hysteropexi är fortfarande ett gångbart alternativ för kvinnor som genomgår rekonstruktiv bäckenkirurgi och som vill behålla sin livmoder, vilket ger jämförbara frekvenser av total förbättring och symtomförändringar. Att undvika hysterektomi minskar risken för näterosion men kan öka risken för efterföljande återkommande framfall, särskilt i det främre utrymmet (Cvach och Cundiff, 2008).

Även om sacrocolpopexy har varit det mest effektiva alternativet över tid, är proceduren fortfarande förknippad med vissa problem, och de vanligaste rapporterade komplikationerna inkluderar avföringsstörningar och ansträngningsurininkontinens (SUI)