Pektopeksja brzuszna a histeropeksja brzuszna krzyżowa.

Wypadanie narządów miednicy mniejszej (POP), przepuklina narządów miednicy mniejszej do lub poza ściany pochwy, jest częstym schorzeniem. Wiele kobiet z wypadnięciem doświadcza objawów, które wpływają na codzienne czynności, funkcje seksualne i ćwiczenia. Obecność POP może mieć szkodliwy wpływ na obraz ciała i seksualność (Lowder i in., 2011). Podaje się, że wypadanie nieródek stanowi od 1,5% do 2% wszystkich przypadków wypadania narządów płciowych (Virkud, 2016). Częstość występowania wzrasta do 5-8% w przypadku młodych kobiet, które urodziły jedno lub dwoje dzieci. Ponieważ ten typ wypadania występuje w młodszym wieku, technika operacyjna powinna nie tylko zmniejszyć wypadnięcie, ale także zachować funkcje rozrodcze. W przeszłości opisywano różne konserwatywne operacje, z których każda miała swoje zalety i wady (Rameshkumar i in., 2017).

Wypadanie narządów miednicy mniejszej (POP) dotyka kobiety w każdym wieku. Badania epidemiologiczne sugerują, że ryzyko operacji wypadnięcia lub nietrzymania moczu w ciągu całego życia wynosi od 7 do 19% (Olsen i in., 1997; Smith i in., 2010). Oczekuje się, że w starzejącej się populacji częstość takich operacji będzie rosła, chociaż rosnąca liczba cesarskich cięć i mniejsza liczebność rodzin w ostatnich latach będą miały negatywny wpływ na częstość występowania tych schorzeń. Istnieje wiele podejść do chirurgicznej korekcji POP, które często odzwierciedlają naturę i anatomiczną lokalizację wadliwego podparcia, ale zasadniczo chirurg musi zdecydować, czy przeprowadzić tę operację drogą pochwową, czy przez brzuch, jako procedurę otwartą czy laparoskopową. W przypadku wykonania dopochwowego należy podjąć dalsze decyzje dotyczące zastosowania przeszczepu syntetycznego lub biologicznego w celu wzmocnienia naprawy (Cvach i Dwyer, 2012).

Pektopeksja to nowa technika naprawy wierzchołka, w której boczne części więzadła biodrowo-pęcherzykowego są wykorzystywane do podwieszenia mankietu lub szyjki macicy. Ta nowa metoda jest uważana za prostą i bezpieczną procedurę, zwłaszcza u pacjentów, u których eksploracja chirurgiczna jest trudna (Banerjee i Noé, 2011).

Ta metoda wykorzystuje więzadła biodrowo-pęcherzowe po obu stronach do mocowania siatki (Banerjee i Noé, 2011). więc nie ma ograniczeń spowodowanych siatką. Siatka podąża za naturalnymi strukturami (więzadła okrągłe i szerokie) bez przekraczania wrażliwych miejsc, takich jak moczowód czy jelito. Pień podbrzuszny znajduje się w bezpiecznej odległości i poza niebezpieczeństwem.

Więzadło biodrowo-pięciowe jest przedłużeniem więzadła lakunarnego biegnącego na linii pępkowej kości łonowej (Faure i wsp., 2001) i jest znacznie silniejsze niż więzadło krzyżowo-kolcowe i łuk ścięgnisty powięzi miednicy (Cosson i wsp., 2001). , 2003). Struktura jest mocna i dobrze trzyma się szwu. Histeropeksja brzuszna krzyżowa pozostaje realną alternatywą dla kobiet przechodzących operację rekonstrukcji miednicy, które chcą zachować macicę, zapewniając porównywalne wskaźniki ogólnej poprawy i zmiany objawów. Unikanie histerektomii zmniejsza ryzyko erozji siateczki, ale może zwiększać ryzyko późniejszego nawracającego wypadania, szczególnie w przedziale przednim (Cvach i Cundiff, 2008).

Chociaż sakrokolpopeksja była z czasem najskuteczniejszą opcją, procedura ta nadal wiąże się z pewnymi problemami, a najczęściej zgłaszanymi powikłaniami są zaburzenia wypróżniania i wysiłkowe nietrzymanie moczu (SUI)