Pectopessi addominale contro isteropessia sacrale addominale.

Il prolasso degli organi pelvici (POP), l'ernia degli organi pelvici verso o oltre le pareti vaginali, è una condizione comune. Molte donne con prolasso manifestano sintomi che influiscono sulle attività quotidiane, sulla funzione sessuale e sull'esercizio fisico. La presenza di POP può avere un impatto negativo sull'immagine corporea e sulla sessualità (Lowder et al., 2011). Il prolasso nulliparo rappresenta dall'1,5% al ​​2% di tutti i casi di prolasso genitale (Virkud, 2016). L'incidenza sale al 5-8% per le giovani donne che hanno partorito uno o due figli. Poiché questo tipo di prolasso si verifica in giovane età, la tecnica chirurgica dovrebbe non solo ridurre il prolasso, ma anche mantenere la funzione riproduttiva. In passato sono stati descritti vari interventi chirurgici conservativi, ciascuno con i propri meriti e demeriti (Rameshkumar et al., 2017).

Il prolasso degli organi pelvici (POP) colpisce le donne di tutte le età. Studi epidemiologici suggeriscono un rischio nel corso della vita di intervento chirurgico per prolasso o incontinenza compreso tra il 7 e il 19% (Olsen et al., 1997; Smith et al., 2010). In una popolazione che invecchia, l'incidenza di questi interventi dovrebbe solo aumentare, sebbene l'aumento dei tassi di taglio cesareo e le dimensioni ridotte della famiglia negli ultimi anni avranno un impatto negativo sulla prevalenza di queste condizioni. Esistono molti approcci alla correzione chirurgica del POP, che spesso riflettono la natura e la sede anatomica del supporto difettoso, ma essenzialmente il chirurgo deve decidere se eseguire questo intervento per via vaginale o attraverso l'addome come procedura a cielo aperto o laparoscopica. Se eseguita per via vaginale, è necessario prendere ulteriori decisioni in merito all'uso di innesti sintetici o biologici per rafforzare la riparazione (Cvach e Dwyer, 2012).

La pectopessi è una nuova tecnica per la riparazione apicale in cui le parti laterali del legamento iliopectineale vengono utilizzate per la sospensione della cuffia o della cervice. Questo nuovo metodo è considerato una procedura semplice e sicura, specialmente nei pazienti la cui esplorazione chirurgica è difficile (Banerjee e Noé, 2011).

Questo metodo utilizza il legamento iliopectineale su entrambi i lati per il fissaggio della rete (Banerjee e Noé, 2011). quindi non ci sono restrizioni causate dalla mesh. La rete segue le strutture naturali (legamenti rotondi e larghi) senza attraversare punti sensibili, come l'uretere o l'intestino. Il tronco ipogastrico è a distanza di sicurezza e fuori pericolo.

Il legamento iliopectineale è un'estensione del legamento lacunare che decorre sulla linea pettinea dell'osso pubico (Faure et al., 2001), ed è significativamente più forte del legamento sacrospinoso e dell'arco tendineo della fascia pelvica (Cosson et al. , 2003). La struttura è forte e tiene bene la sutura L'isteropessi sacrale addominale rimane un'alternativa praticabile per le donne sottoposte a chirurgia ricostruttiva pelvica che desiderano conservare i loro uteri, fornendo tassi comparabili di miglioramento generale e cambiamento dei sintomi. Evitare l'isterectomia riduce il rischio di erosione della rete ma può aumentare il rischio di successivo prolasso ricorrente, in particolare nel compartimento anteriore (Cvach e Cundiff, 2008).

Sebbene la sacrocolpopessi sia stata l'opzione più efficace nel tempo, la procedura è ancora associata ad alcuni problemi e le complicanze più frequentemente riportate includono disturbi della defecazione e incontinenza urinaria da sforzo (SUI)