Hasi pektopexia versus hasi szakrális hiszteropexia.

A kismedencei szervek prolapsusa (POP), a kismedencei szervek hüvelyi falakon vagy azon túli sérve, gyakori állapot. Sok prolapsusban szenvedő nő olyan tüneteket tapasztal, amelyek hatással vannak a napi tevékenységre, a szexuális funkcióra és a testmozgásra. A POP jelenléte káros hatással lehet a testképre és a szexualitásra (Lowder et al., 2011). A jelentések szerint a nulliparous prolapsus az összes genitális prolapsus 1,5–2%-át teszi ki (Virkud, 2016). Az incidencia 5-8%-ra emelkedik az egy vagy két gyermeket szült fiatal nőknél. Mivel ez a fajta prolapsus fiatalabb korban jelentkezik, a sebészi technikának nemcsak a prolapsus csökkentését, hanem a reproduktív funkció megőrzését is kell végeznie. A múltban különféle konzervatív műtéteket írtak le, amelyek mindegyikének megvannak a maga előnyei és hátrányai (Rameshkumar et al., 2017).

A kismedencei szervek prolapsusa (POP) minden korú nőt érint. Epidemiológiai vizsgálatok azt sugallják, hogy a prolapsus vagy inkontinenciaműtét életre szóló kockázata 7 és 19% közötti (Olsen és mtsai, 1997; Smith és mtsai, 2010). Az idősödő népességben ezeknek a műtéteknek a gyakorisága várhatóan csak növekedni fog, bár az utóbbi években tapasztalható növekvő császármetszési arány és a családok csökkenése negatívan befolyásolja ezen állapotok előfordulását. A POP sebészi korrekciójának számos megközelítése létezik, amelyek gyakran tükrözik a hibás támasz jellegét és anatómiai helyét, de lényegében a sebésznek kell eldöntenie, hogy ezt a műtétet vaginálisan vagy hason keresztül, nyílt vagy laparoszkópos beavatkozásként hajtja végre. Ha vaginálisan hajtják végre, további döntéseket kell hozni a szintetikus vagy biológiai graft használatával kapcsolatban a helyreállítás megerősítésére (Cvach és Dwyer, 2012).

A pektopexia egy új technika az apikális helyreállításhoz, amelyben az iliopectinealis ínszalag oldalsó részeit használják mandzsetta vagy méhnyak felfüggesztésére. Ez az új módszer egyszerű, biztonságos eljárásnak tekinthető, különösen olyan betegeknél, akiknek a műtéti feltárása nehézkes (Banerjee és Noé, 2011).

Ez a módszer mindkét oldalon az iliopectinealis szalagot használja a hálórögzítéshez (Banerjee és Noé, 2011). így nincs a háló okozta korlátozás. A háló követi a természetes struktúrákat (kerek és széles szalagok) anélkül, hogy átlépné az érzékeny foltokat, például az uretert vagy a beleket. A hypogastric törzs biztonságos távolságban van, és nincs veszélyben.

Az iliopectinealis ínszalag a szeméremcsont pektineális vonalán futó lacunaris szalag meghosszabbítása (Faure et al., 2001), és lényegesen erősebb, mint a sacrospinus ínszalag és a medence fascia arcus tendineusa (Cosson et al. , 2003). A szerkezet erős, és jól tartja a varratokat A hasi keresztcsonti hiszteropexia továbbra is életképes alternatíva a kismedencei rekonstrukciós műtéten átesett nők számára, akik meg akarják tartani méhüket, összehasonlítható arányú általános javulást és tünetváltozást biztosítva. A méheltávolítás elkerülése csökkenti a hálóerózió kockázatát, de növelheti a későbbi ismétlődő prolapsus kockázatát, különösen az elülső kompartmentben (Cvach és Cundiff, 2008).

Bár a sacrocolpopexia volt a leghatékonyabb lehetőség az idők során, az eljárás továbbra is társul néhány problémával, és a leggyakrabban jelentett szövődmények közé tartozik a székelési rendellenesség és a stresszes vizelet inkontinencia (SUI).