Vatsan pektopeksia vs. vatsan sakraalinen hysteropeksia.

Lantion prolapsi (POP), lantion elinten tyrä emättimen seinämille tai niiden ulkopuolelle, on yleinen tila. Monet naiset, joilla on prolapsi, kokevat oireita, jotka vaikuttavat päivittäiseen toimintaan, seksuaaliseen toimintaan ja liikuntaan. POP:n esiintyminen voi vaikuttaa haitallisesti kehonkuvaan ja seksuaalisuuteen (Lowder et al., 2011). Nulliparous prolapsin on raportoitu muodostavan 1,5–2 % kaikista sukuelinten esiinluiskahduksista (Virkud, 2016). Ilmaantuvuus nousee 5-8 %:iin nuorilla naisilla, jotka ovat synnyttäneet yhden tai kaksi lasta. Koska tämän tyyppinen prolapsi esiintyy nuoremmalla iällä, kirurgisen tekniikan ei pitäisi ainoastaan ​​vähentää prolapsia, vaan myös säilyttää lisääntymistoiminto. Aiemmin on kuvattu erilaisia ​​konservatiivisia leikkauksia, joista jokaisella on omat hyvät ja huonot puolensa (Rameshkumar et al., 2017).

Lantion prolapsi (POP) vaikuttaa kaikenikäisiin naisiin. Epidemiologiset tutkimukset viittaavat elinikäiseen prolapsin tai inkontinenssileikkauksen riskiin 7–19 % (Olsen et al., 1997; Smith et al., 2010). Ikääntyvässä väestössä näiden leikkausten ilmaantuvuuden odotetaan vain lisääntyvän, vaikka keisarileikkausten lisääntyminen ja perheen pieneneminen viime vuosina vaikuttavat negatiivisesti näiden sairauksien esiintyvyyteen. POP:n kirurgiseen korjaukseen on olemassa monia lähestymistapoja, jotka usein heijastavat viallisen tuen luonnetta ja anatomista paikkaa, mutta pohjimmiltaan kirurgin on päätettävä, suoritetaanko tämä leikkaus emättimen kautta vai vatsan kautta avoimena vai laparoskooppisena toimenpiteenä. Jos se suoritetaan vaginaalisesti, on tehtävä lisäpäätöksiä synteettisen tai biologisen siirteen käytöstä korjauksen vahvistamiseksi (Cvach ja Dwyer, 2012).

Pektopeksia on uusi apikaalisen korjauksen tekniikka, jossa iliopektiaalisen ligamentin lateraalisia osia käytetään mansetin tai kohdunkaulan ripustamiseen. Tätä uutta menetelmää pidetään yksinkertaisena ja turvallisena menettelynä erityisesti potilailla, joiden kirurginen tutkiminen on vaikeaa (Banerjee ja Noé, 2011).

Tämä menetelmä käyttää verkkokiinnitykseen molemmilla puolilla olevaa iliopektinaalista ligamenttia (Banerjee ja Noé, 2011). joten verkko ei aiheuta rajoituksia. Verkko seuraa luonnollisia rakenteita (pyöreät ja leveät nivelsiteet) ylittämättä herkkiä kohtia, kuten virtsanjohdin tai suoli. Hypogastrinen runko on turvallisella etäisyydellä ja vaaran ulkopuolella.

Nivelside on häpyluun pektineaalisella linjalla kulkevan lakunaarisen ligamentin jatke (Faure et al., 2001), ja se on merkittävästi vahvempi kuin lantion sidekudos ja arcus tendineus (Cosson et al. , 2003). Rakenne on vahva ja pitää ompeleet hyvin. Vatsan sakraalinen hysteropeksia on edelleen varteenotettava vaihtoehto naisille, joille tehdään lantion rekonstruktioleikkaus ja jotka haluavat säilyttää kohtunsa, mikä tarjoaa vertailukelpoisen yleisen paranemisen ja oireiden muutoksen. Kohdunpoiston välttäminen vähentää verkkoeroosion riskiä, ​​mutta voi lisätä myöhemmän toistuvan prolapsin riskiä erityisesti etuosastossa (Cvach ja Cundiff, 2008).

Vaikka sakrokolpopeksia on ollut tehokkain vaihtoehto ajan mittaan, toimenpiteeseen liittyy edelleen joitain ongelmia, ja yleisimmin raportoituja komplikaatioita ovat ulostushäiriöt ja stressiinkontinenssi (SUI).