小児リウマチの検査 臨床使用における診断決定支援

この研究は、リウマチ性疾患が疑われる患者を評価する研修医の臨床成績の改善を評価することを目的としています。 この介入は、ボストン小児病院のリソースとしてすでに利用可能な診断意思決定支援ソフトウェア (DDSS) を使用するものです。

• 主な目的: 研修生と看護師による DDSS の使用により、実際の臨床使用における鑑別診断と計画の作成における診断パフォーマンスが向上するかどうかを評価すること。 (これまでの研究では、DDSS を使用すると症例の一部が記録され、研修医の診断エラーが 75% 減少することが示されています)。 この研究では、研修医と看護師の鑑別診断と計画が、同僚の小児リウマチ科主治医の鑑別診断と計画にどれだけ近似しているかを比較する予定です。
• 第 2 の目的: 訪問から数週間後に手作業でカルテを確認することにより、研修医と看護師の鑑別診断に確定診断が含まれる頻度を評価すること。 （先行研究では、最初の鑑別診断で確定診断が得られた場合、適切な検査が指示され、診断エラーが回避されることが示されています。）

この設計は並行したもので、DDSS (介入アーム) を使用する被験者 (研修生および看護師) と DDSS (コントロールアーム) を使用しない被験者を比較します。 どちらの研究部門でも、被験者は他のすべての従来のリソースを使用できます。 腕の割り当ては、各被験者の異なる能力（長年の訓練と小児リウマチ学への精通）による変動を減らすために、研修医/看護師ではなく患者の症例ごとに行われます。