- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT04856956
Test af pædiatrisk reumatologi Diagnostisk beslutningsstøtte i klinisk brug
Studieoversigt
Status
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Undersøgelsen har til formål at vurdere forbedringer i den kliniske præstation hos praktikanter, der evaluerer patienter med en formodet reumatologisk lidelse. Interventionen er brugen af Diagnostic Decision Support Software (DDSS), der allerede er tilgængelig som en ressource på Boston Children's Hospital.
- Hovedformål: At vurdere, om praktikanters og sygeplejerskers brug af DDSS kan forbedre deres diagnostiske ydeevne ved udvikling af en differentialdiagnose og planlægge i reel klinisk brug. (Undersøgelser har i tidligere forskning vist, at brugen af DDSS gør det for case-vignetter, hvilket reducerer diagnostiske fejl hos praktikanter med 75%). Undersøgelsen vil sammenligne, hvor tæt differentialdiagnosen og planen for praktikanter og sygeplejersker tilnærmer sig dem hos deres senior pædiatrisk reumatologisk behandlende lægekolleger.
- Sekundært mål: At vurdere, hvor hyppigt differentialdiagnosen hos praktikanter og sygeplejersker inkluderer den endelige diagnose ved at lave en manuel diagramgennemgang uger efter besøget. (Undersøgelser har i tidligere forskning vist, at hvis den endelige diagnose er i den indledende differentialdiagnose, bliver de rigtige tests bestilt, og diagnostiske fejl undgås.)
Designet er parallelt, hvor man sammenligner emner (elever og sygeplejersker), der bruger DDSS (Intervention Arm) med emner, der ikke bruger DDSS (Control Arm). I begge studiearme kan forsøgspersoner bruge alle andre traditionelle ressourcer. Armtildeling vil ske efter patienttilfælde snarere end praktikant/sygeplejerske for at reducere variation på grund af hvert fags forskellige evner (års træning og kendskab til pædiatrisk reumatologi).
Undersøgelsestype
Tilmelding (Forventet)
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Forenede Stater, 02115
- Boston Children's Hospital
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Fagene er praktikanter (reumatologi og roterende stipendiater) og sygeplejerske, ikke patienter. Deltagerne deltager i deres tilsynsrolle, og deres kliniske vurderinger registreres som en foreløbig "guldstandard", men de er ikke forskningsobjekter.
- Praktikanter, der ser nye pædiatriske patienter med en potentiel reumatologisk lidelse, er kvalificerede. De vil blive trukket fra puljen af reumatologiske stipendiater (3), allergi-/immunologistipendiater (6), roterende pædiatriske og lejlighedsvise voksne beboere (1 - 2) pr. måned)
- Sygeplejerske i reumatologi (2).
- Reumatologiske deltagere til disse nye patientbesøg vil også blive bedt om at deltage, men vil være superviserende deltagere i undersøgelsen, ikke forsøgspersoner.
Vi forventer, at 15 praktikanter plus sygeplejersker vil deltage. Der er ingen eksklusionskriterier, og vi forventer ikke skærmfejl; praktikanter og sygeplejersker kan dog afvise at deltage for individuelle patienter eller hele undersøgelsen.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Diagnostisk
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Dobbelt
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Intervention (Brug af diagnostisk beslutningsstøttesoftware)
Praktikant eller sygeplejerske ser patienten og bruger diagnostisk beslutningsstøttesoftware til at udvikle deres differentialdiagnose og plan
|
Sammenligning af brug af beslutningsstøttegruppe (interventionsgruppe) med kun brug af almindelig litteratur (kontrolgruppe) blandt pædiatriske praktikanter, der diagnosticerer patienter med mulig reumatologisk lidelse
|
|
Ingen indgriben: Kontrol (nuværende proces)
Praktikant eller sygeplejerske ser patienten, men bruger ikke diagnostisk beslutningsstøttesoftware til at udvikle deres differentialdiagnose og plan
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Præstation mod guldstandard: Tilstedeværelse af guldstandard #1-diagnose på elevlisten
Tidsramme: 1 dag
|
Undersøgelsen vil sammenligne praktikantens differentialdiagnose og oparbejdningsplan med dem hos den behandlende læge, der ser den samme patient.
Deltagerne betragtes på dette stadium som "guldstandarden", og vi sigter mod at besvare spørgsmålet "hvor godt er en praktikant med en DDSS (og traditionelle ressourcer) tilnærmelsesvis en erfaren, specialist Deltager vs. en praktikant med kun adgang til mere traditionelle ressourcer?".
|
1 dag
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Præstation mod definitiv diagnose: Tilstedeværelse af definitiv diagnose i praktikantliste
Tidsramme: 6 uger
|
Undersøgelsen vil lave en manuel diagramgennemgang af tilfældene for at finde den endelige diagnose (hvor den er tilgængelig) for at måle hyppigheden, hvormed den endelige diagnose var i praktikantens indledende DDx.
|
6 uger
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Samarbejdspartnere
Efterforskere
- Studiestol: Michael M Segal, MD PhD, PhenoSolve, LLC
- Ledende efterforsker: Robert P Sundel, MD, Boston Children's Hospital
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Segal MM, Athreya B, Son MB, Tirosh I, Hausmann JS, Ang EY, Zurakowski D, Feldman LK, Sundel RP. Evidence-based decision support for pediatric rheumatology reduces diagnostic errors. Pediatr Rheumatol Online J. 2016 Dec 13;14(1):67. doi: 10.1186/s12969-016-0127-z.
- Segal MM, Williams MS, Gropman AL, Torres AR, Forsyth R, Connolly AM, El-Hattab AW, Perlman SJ, Samanta D, Parikh S, Pavlakis SG, Feldman LK, Betensky RA, Gospe SM Jr. Evidence-based decision support for neurological diagnosis reduces errors and unnecessary workup. J Child Neurol. 2014 Apr;29(4):487-92. doi: 10.1177/0883073813483365. Epub 2013 Apr 10.
- Segal MM. Mobile medical computing driven by the complexity of neurologic diagnosis. J Child Neurol. 2006 Jul;21(7):595-9. doi: 10.1177/08830738060210071601.
- Staffa SJ, Zurakowski D. Strategies in adjusting for multiple comparisons: A primer for pediatric surgeons. J Pediatr Surg. 2020 Sep;55(9):1699-1705. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2020.01.003. Epub 2020 Jan 23.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Primær færdiggørelse (Forventet)
Studieafslutning (Forventet)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Andre undersøgelses-id-numre
- BCH.SC.02
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
IPD-delingstidsramme
IPD-deling Understøttende informationstype
- CSR
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Diagnostisk beslutningsstøttesoftware
-
US Department of Veterans AffairsAfsluttet
-
University of CalgaryAlberta Health services; University of Alberta; Covenant HealthAfsluttet
-
University of California, San FranciscoAfsluttetForhøjet blodtryk | Nyreinsufficiens, kroniskForenede Stater
-
Imperial College LondonSanofi; Hospital Universitario La Paz; Hippocrates Research; Axtria, Inc.AfsluttetMyokardieinfarkt | Akut koronarsyndromSpanien, Italien, Det Forenede Kongerige
-
Children's Hospital Medical Center, CincinnatiAfsluttetColitis ulcerosa, pædiatriskForenede Stater
-
Weill Medical College of Cornell UniversityIkke rekrutterer endnuFødselsdepressionForenede Stater
-
Sakarya UniversityThe Scientific and Technological Research Council of TurkeyAfsluttetSmerte | Tilfredshed, patient | Iskiasnerven | Injektionssted | SygeplejerskerKalkun
-
Abdul Latif Jameel Poverty Action LabMassachusetts Institute of Technology; Aurora Health Care; Laura and John...AfsluttetCT-, MR-, NM- og PET-billedordrerForenede Stater
-
Yale UniversityNational Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI)Ikke rekrutterer endnuHjertefejl | Palliativ plejeForenede Stater
-
Aifred HealthMcGill UniversityAfsluttet