椎間板穿孔または断片化のある患者における介在物なしの片側TMJ椎間板切除術

顎関節症 (TMD) は、歯以外に起因する最も一般的な口腔顔面痛の原因です。 これらの障害は、顎関節 (TMJ)、顎の筋肉、またはその両方に影響を与えるさまざまな病状のグループが原因である可能性があります。 TMD 症状の有病率は、人口の 10 ～ 33% と報告されています。 最も一般的な症状には、痛み、関節音、下顎運動の制限、顔面変形、顆脱臼、反復性頭痛などがあります。 これらの症状は、生活の質に悪影響を及ぼす可能性があります。 TMD の外科的治療は特定の症例に限定されていますが、TMJ 関節鏡検査などの低侵襲的外科技術の普及に伴い、より多くの患者がこれらの低侵襲的技術の対象となり、TMJ 手術の範囲が拡大しています。 強直、腫瘍、成長異常などの診断では、顎関節切開手術が強く推奨されます。 ただし、これらの診断は比較的まれです。 椎間板の位置/完全性および変形性関節症を含むTMJ内部の混乱は、より頻繁に発生しますが、外科的適応は相対的です.

すべての開腹手術技術の中で、介在物を使用しないTMJ椎間板切除術は、おそらく最も人気のある手術の1つです。 最近、両側椎間板切除術が、黒いメリノ羊の画像と組織病理学的分析の両方で検出された重度のTMJ変化を誘発する可能性があることが示されました。 その上、重要な組織学的およびイメージング結果、機能的な咀嚼の変化はTMJ変性変化の影響を受けませんでした。 また、他の前臨床研究では、椎間板と線維軟骨の除去は外傷性TMJ強直につながります。 椎間板機能のバランスをとって、顆と側頭線維軟骨の役割を観察することは興味深いことです。 ヒトでは、TMJ椎間板切除術に関する短期研究は良好な結果と関連していました。 実際、他のレトロスペクティブ研究では、置換を伴わない椎間板切除術が術前の最大開口率（MMO）を改善するのに有効であることが示されました。 良好な臨床転帰にもかかわらず、いくつかの研究では、画像解析で退行性変化が観察されています。 一緒に、臨床および前臨床結果は、TMJ椎間板切除術が次善の技術であり、顆と側頭窩の間のクッションとして機能する効果的な椎間板代替物が、理論的にはこれらの結果を改善できることを示しました. 組織工学の分野での広範な研究にもかかわらず、現在、安全性と有効性を実証した適切な代用椎間板はありません。 実際、最後のガイドラインでは椎間板の交換は推奨されていません。 有効な椎間板の代用物はありませんが、椎間板が部分的または全体的に損傷を受けており、修復できない場合、および/または症状が他の技術で改善されない場合に、椎間板切除術がよく使用されます。 以前の研究、遡及的研究、および非無作為化における選択基準の不均一性により、この手法について明確な結論を引き出すことは困難です。 研究者らは、1) 片側TMJ椎間板穿孔または2) 片側TMJ椎間板の断片化を有する患者のための厳密な前向き研究を計画した。 これらの患者は、片側TMJ椎間板切除術を提案されました。 ほとんどの場合、椎間板が損傷すると、骨の線維軟骨がゆがんでおり、著者は椎間板切除術の役割を理解したいと考えていました。