椎间盘穿孔或碎裂患者的单侧 TMJ 椎间盘切除术，无插入材料

颞下颌关节紊乱 (TMD) 是最普遍的非牙源性口面部疼痛源。 这些疾病可能是由于影响颞下颌关节 (TMJ)、下颌肌肉或两者的一组异质性病变引起的。 据报道，TMD 症状患病率在 10% 到 33% 的人口之间。 最常见的症状包括疼痛、关节声音、下颌运动受限、面部畸形、髁突脱位和反复发作的头痛。 这些症状会对生活质量产生负面影响。 TMD的手术治疗是为特定病例保留的，但随着TMJ关节镜等微创手术技术的普及，越来越多的患者符合这些微创技术的条件，扩大了TMJ手术的范围。 在强直、肿瘤和生长异常等诊断中，强烈建议进行颞下颌关节开放手术。 然而，那些诊断并比较少见。 涉及椎间盘位置/完整性和骨关节病的 TMJ 内部紊乱更为常见，但手术指征是相对的。

在所有开放手术技术中，没有插入材料的 TMJ 椎间盘切除术可能是最受欢迎的手术之一。 最近，显示双侧椎间盘切除术可引起黑色美利奴绵羊的成像和组织病理学分析检测到的严重 TMJ 变化。 此外，关键的组织学和影像学结果、功能性咀嚼改变不受 TMJ 退行性变化的影响。 此外，在其他临床前研究中，椎间盘和纤维软骨切除会导致创伤性 TMJ 强直。 有趣的是观察髁突和颞骨纤维软骨的作用，平衡椎间盘功能。 在人类中，TMJ 椎间盘切除术的短期研究与良好结果相关。 事实上，在其他回顾性研究中显示，没有置换的椎间盘切除术可有效改善术前最大张口度 (MMO)。 尽管临床结果良好，但一些研究已经观察到影像学分析的退行性变化。 总之，临床和临床前结果表明，TMJ 椎间盘切除术是一种次优技术，而有效的椎间盘替代物，作为髁突和颞窝之间的缓冲垫，理论上可以改善这些结果。 尽管在组织工程领域进行了广泛的研究，但目前还没有合适的椎间盘替代品被证明是安全和有效的。 事实上，最新的指南不推荐椎间盘置换术，因为无效的选择比单纯的椎间盘切除术具有优势。 虽然没有有效的椎间盘替代品，但当椎间盘部分或全部受损且无法挽救和/或症状无法通过其他技术改善时，通常会使用椎间盘切除术。 以往研究、回顾性研究和非随机化的纳入标准异质性使得很难对该技术得出明确的结论。 研究人员针对以下患者设计了一项严格的前瞻性研究：1) 单侧 TMJ 椎间盘穿孔或 2) 单侧 TMJ 椎间盘骨折。 这些患者被提议进行单侧 TMJ 椎间盘切除术。 大多数时候，当椎间盘受损时，骨纤维软骨就会变形，作者想了解椎间盘切除术对那些患者的作用。