ニュートラルポジションは、ビデオ喉頭鏡による口腔気管挿管を容易にします

気管内チューブによる全身麻酔 (ETGA) は、さまざまな手術に必要です。 伝統的に、直接喉頭鏡による気管内挿管を容易にするために、患者はスニッフィング位置に置かれます。 直接喉頭鏡検査中に挿管の試みが増えたり、挿管に失敗したりすることがあり、低酸素血症や神経学的後遺症につながる可能性があります。 歯、歯肉、唇の損傷も避けられない場合があります。 ビデオ支援喉頭鏡検査 (VL) の出現と普及により、挿管困難の発生率は減少しました。

ただし、VL によって促進される気管内挿管の最適な位置はまだ決定されていません。 以前の研究では、光ファイバー気管支鏡による気管内挿管中に患者を中立位置に置くと、スニッフィング位置よりも声門ビューが改善されることが示唆されました。 この研究の目的は、2 つのビデオ補助喉頭鏡 (McGrath 喉頭鏡と C-MAC D ブレード喉頭鏡) によって促進される口腔気管挿管中の声門ビューと挿管時間に対する、異なる患者のポジショニング (中立位置とスニッフィング位置) の影響を評価することです。 .

待機的手術のために口腔気管挿管を必要とする、20 歳以上の合計 252 人の米国麻酔学会 I-II 患者が研究に含まれました。 鼻気管挿管を受けた患者、覚醒気管挿管を受けた患者、緊急手術を受けた患者、急速挿管（RSI）が必要な患者、妊娠中の患者、挿管困難の可能性がある患者（口腔咽頭の病状、頸部可動域の制限、以前の頭頸部手術歴）、予想される挿管困難が評価された患者術前の気道困難スコア（ADS）（≥ 7）による、一般的な麻酔薬のアレルギー歴、または一般的な麻酔薬の投与を控える基礎となる併存症を伴う患者は除外されました。

VL のタイプと位置の順序はコンピューターによってランダムに割り当てられ、手術室で検査が行われます。 主なアウトカムには、気道困難（ADSで評価）、挿管の容易さ（挿管困難スケール[IDS]、声門開口率[POGO]で評価）、挿管時間などがあります。 上記の指標とクロスオーバー分析により、本研究は VL の理想的な位置を証明し、挿管の効率を改善し、将来の VL による挿管困難の割合を減らすことを目的としました。