Pozycja neutralna ułatwia intubację ustno-tchawiczą za pomocą wideolaryngoskopów

Znieczulenie ogólne przez rurkę dotchawiczą (ETGA) jest wymagane do różnych operacji. Tradycyjnie pacjenta umieszcza się w pozycji do wąchania, aby ułatwić intubację dotchawiczą za pomocą bezpośredniego laryngoskopu. Podczas laryngoskopu bezpośredniego można spotkać się ze zwiększoną liczbą prób intubacji lub intubacją nieudaną, co prowadzi do hipoksemii lub następstw neurologicznych. Urazy zębów, dziąseł lub warg są czasami nieuniknione. Wraz z pojawieniem się i rozpowszechnieniem stosowania laryngoskopii wspomaganej wideo (VL) zmniejszyła się częstość występowania trudnej intubacji.

Jednak optymalna pozycja do intubacji dotchawiczej ułatwionej przez VL nie została jeszcze ustalona. Poprzednie badanie sugerowało, że lepszy widok głośni uzyskuje się, gdy pacjent jest ułożony w pozycji neutralnej niż w pozycji wąchającej podczas intubacji ustno-tchawiczej za pomocą bronchoskopii światłowodowej. Celem tego badania jest ocena wpływu różnych pozycji pacjenta (neutralna vs. wąchająca) na widok głośni i czas intubacji podczas intubacji ustno-tchawiczej za pomocą dwóch laryngoskopów wspomaganych wideo (laryngoskop McGrath i laryngoskop C-MAC D-blade). .

Do badania włączono łącznie 252 pacjentów American Society of Anesthesiologists I-II w wieku powyżej 20 lat, którzy wymagali intubacji ustno-tchawiczej w celu wykonania planowego zabiegu chirurgicznego. Pacjenci otrzymywali intubację nosowo-tchawiczą, intubację dotchawiczą w stanie czuwania, operację w trybie nagłym, wymagali intubacji w trybie szybkiej sekwencji (RSI), kobiety w ciąży, z możliwością trudnej intubacji (z patologią jamy ustnej i gardła, ograniczoną ruchomością szyi, przebytą operacją głowy i szyi), ocenianą przewidywaną trudną intubację na podstawie przedoperacyjnej oceny trudności w drogach oddechowych (ADS) (≥ 7), z alergią na powszechnie stosowane środki znieczulające w wywiadzie lub chorobami współistniejącymi, które powstrzymują ich przed przyjmowaniem powszechnie stosowanych środków znieczulających.

Rodzaje VL i rzędy pozycji zostały losowo przydzielone przez komputer, a badanie odbywa się na sali operacyjnej. Główne wyniki obejmują trudność w drogach oddechowych (ocenianą za pomocą ADS), łatwość intubacji (ocenianą za pomocą skali trudności intubacji [IDS], procent otwarcia głośni [POGO]) oraz czas intubacji. Na podstawie powyższych wskaźników i analizy krzyżowej badanie miało na celu udowodnienie idealnej pozycji dla VL, poprawę skuteczności intubacji i zmniejszenie częstości trudnych intubacji VL w przyszłości.