A posição neutra facilita a intubação orotraqueal com videolaringoscópios

A anestesia geral com tubo endotraqueal (ETGA) é necessária para uma variedade de cirurgias. Tradicionalmente, o paciente é colocado em posição de cheirar para facilitar a intubação endotraqueal com um laringoscópio direto. Tentativas aumentadas de intubação ou falha na intubação podem ser encontradas durante o laringoscópio direto, levando a hipoxemia ou sequelas neurológicas. Ferir os dentes, gengiva ou lábios também é, às vezes, inevitável. Com o advento e o uso mais difundido da laringoscopia videoassistida (VL), a incidência de intubação difícil diminuiu.

No entanto, a posição ideal para intubação endotraqueal facilitada por VL ainda não foi determinada. Um estudo anterior sugeriu que uma melhor visão glótica é obtida ao colocar o paciente em posição neutra do que na posição de cheirar durante a intubação orotraqueal por broncoscopia de fibra óptica. O objetivo deste estudo é avaliar os efeitos de diferentes posicionamentos do paciente (posição neutra versus posição de cheirar) na visão glótica e no tempo de intubação durante a intubação orotraqueal facilitada por dois laringoscópios videoassistidos (laringoscópio McGrath e laringoscópio C-MAC D-blade) .

Um total de 252 pacientes da American Society of Anesthesiologists I-II, com idade superior a 20 anos, que necessitaram de intubação orotraqueal para cirurgia eletiva foram incluídos no estudo. Pacientes receberam intubação nasotraqueal, intubação traqueal acordado, cirurgia de emergência, intubação de sequência rápida (RSI) necessária, gestantes, com possível intubação difícil (com patologia orofaríngea, mobilidade limitada do pescoço, histórico cirúrgico anterior de cabeça e pescoço), intubação difícil antecipada avaliada pelo Airway Difficult Score (ADS) pré-operatório (≥ 7), com história de alergia a agentes anestésicos comuns ou quaisquer comorbidades subjacentes que os impeçam de receber agentes anestésicos comuns foram excluídos.

Os tipos de VL e as ordens de posição foram alocados aleatoriamente por computador e o estudo ocorreu na sala de operação. Os resultados primários incluem dificuldade das vias aéreas (avaliada por ADS), facilidade de intubação (avaliada pela escala de dificuldade de intubação [IDS], a porcentagem de abertura glótica [POGO]) e tempo de intubação. Pelos índices acima e análise cruzada, o estudo teve como objetivo comprovar a posição ideal para VL, melhorar a eficiência da intubação e diminuir a taxa de intubação difícil por VL no futuro.