Nøytral posisjon letter orotracheal intubasjon med videolaryngoskop

Endotrakeal tube generell anestesi (ETGA) er nødvendig for en rekke operasjoner. Tradisjonelt plasseres pasienten i snuseposisjon for å lette endotrakeal intubasjon med direkte laryngoskop. Økte forsøk på intubasjon eller mislykket intubasjon kan oppstå under direkte laryngoskop, noe som kan føre til hypoksemi eller nevrologiske følgetilstander. Skader på tenner, gingiva eller lepper er også noen ganger uunngåelig. Med fremkomsten og mer utbredt bruk av videoassistert laryngoskopi (VL), har forekomsten av vanskelig intubasjon gått ned.

Imidlertid er den optimale posisjonen for endotrakeal intubasjon tilrettelagt av VL ennå ikke bestemt. En tidligere studie antydet at bedre glottisk syn oppnås når pasienten plasseres i en nøytral stilling enn snuseposisjonen under orotrakeal intubasjon ved fiberoptisk bronkoskopi. Målet med denne studien er å evaluere effekten av forskjellig pasientposisjonering (nøytral posisjon versus snuseposisjon) på glottisk syn og intubasjonstid under orotracheal intubasjon tilrettelagt av to videoassisterte laryngoskop (McGrath laryngoskop og C-MAC D-blade laryngoskop) .

Totalt 252 American Society of Anesthesiologists I-II-pasienter, i alderen over 20 år, som trengte orotrakeal intubasjon for elektiv kirurgi, ble inkludert i studien. Pasienter mottok nasotrakeal intubasjon, våken trakeal intubasjon, akuttkirurgi, nødvendig hurtig-sekvens intubasjon (RSI), de under graviditet, med mulig vanskelig intubasjon (med orofaryngeal patologi, begrenset nakkemobilitet, tidligere hode- og nakkekirurgisk historie), forventet vanskelig intubasjon vurdert av preoperativ Airway Difficult Score(ADS)(≥ 7), med allergihistorie av vanlige anestetika eller andre underliggende komorbiditeter som hindrer dem fra å få vanlige anestesimidler ble ekskludert.

VL-typene og posisjonsrekkefølgene ble tilfeldig fordelt med datamaskin og studien finner sted på operasjonsrommet. Primære utfall inkluderer luftveisvansker (evaluert av ADS), enkel intubasjon (evaluert ved intubasjonsvanskeskala [IDS], prosentandelen av glottisk åpning [POGO]) og intubasjonstid. Ved hjelp av indeksene ovenfor og crossover-analyse hadde studien som mål å bevise den ideelle posisjonen for VL, forbedre effektiviteten av intubasjon og redusere frekvensen av vanskelig intubasjon av VL i fremtiden.