La position neutre facilite l'intubation orotrachéale avec les vidéolaryngoscopes

L'anesthésie générale par tube endotrachéal (ETGA) est nécessaire pour une variété de chirurgies. Traditionnellement, le patient est placé en position de reniflement pour faciliter l'intubation endotrachéale avec un laryngoscope direct. Une multiplication des tentatives d'intubation ou des échecs d'intubation peut être rencontrée au cours du laryngoscope direct, entraînant une hypoxémie ou des séquelles neurologiques. Blesser les dents, la gencive ou les lèvres est aussi parfois inévitable. Avec l'avènement et l'utilisation plus répandue de la laryngoscopie assistée par vidéo (LV), l'incidence de l'intubation difficile a diminué.

Cependant, la position optimale pour l'intubation endotrachéale facilitée par la VL n'est pas encore déterminée. Une étude précédente a suggéré qu'une meilleure vue glottique est obtenue en plaçant le patient dans une position neutre par rapport à la position de reniflement pendant l'intubation orotrachéale par bronchoscopie à fibre optique. L'objectif de cette étude est d'évaluer les effets de différents positionnements du patient (position neutre versus position de reniflement) sur la vue glottique et le temps d'intubation lors d'une intubation orotrachéale facilitée par deux laryngoscopes vidéo-assistés (laryngoscope McGrath et laryngoscope à lame en D C-MAC) .

Un total de 252 patients de l'American Society of Anesthesiologists I-II, âgés de plus de 20 ans, qui ont nécessité une intubation orotrachéale pour une chirurgie élective ont été inclus dans l'étude. Les patientes ont reçu une intubation nasotrachéale, une intubation trachéale éveillée, une intervention chirurgicale d'urgence, une intubation en séquence rapide (RSI) requise, celles qui sont enceintes, avec une possible intubation difficile (avec une pathologie oropharyngée, une mobilité limitée du cou, des antécédents chirurgicaux de la tête et du cou), une intubation difficile anticipée évaluée par le score de difficulté des voies respiratoires (ADS) préopératoire (≥ 7), avec des antécédents d'allergie aux agents anesthésiques courants ou toute comorbidité sous-jacente qui les empêche de recevoir des agents anesthésiques courants ont été exclus.

Les types de LV et les ordres de position ont été attribués au hasard par ordinateur et l'étude a eu lieu au bloc opératoire. Les critères de jugement principaux incluent la difficulté des voies respiratoires (évaluée par l'ADS), la facilité d'intubation (évaluée par l'échelle de difficulté d'intubation [IDS], le pourcentage d'ouverture glottique [POGO]) et le temps d'intubation. Par les indices ci-dessus et l'analyse croisée, l'étude visait à prouver la position idéale pour VL, à améliorer l'efficacité de l'intubation et à diminuer le taux d'intubation difficile par VL à l'avenir.