Die neutrale Position erleichtert die orotracheale Intubation mit Videolaryngoskopen

Eine Endotrachealtubus-Allgemeinanästhesie (ETGA) ist für eine Vielzahl von Operationen erforderlich. Traditionell wird der Patient in eine Schnüffelposition gebracht, um die endotracheale Intubation mit einem direkten Laryngoskop zu erleichtern. Während der direkten Laryngoskopie kann es zu vermehrten oder fehlgeschlagenen Intubationsversuchen kommen, was zu Hypoxämie oder neurologischen Folgen führen kann. Auch Verletzungen der Zähne, des Zahnfleisches oder der Lippen sind manchmal unvermeidbar. Mit dem Aufkommen und der weiteren Verbreitung der videoassistierten Laryngoskopie (VL) ist die Inzidenz schwieriger Intubation zurückgegangen.

Die optimale Position für die durch VL erleichterte endotracheale Intubation ist jedoch noch nicht bestimmt. Eine frühere Studie legte nahe, dass eine bessere Sicht auf die Glottis erzielt wird, wenn der Patient während der orotrachealen Intubation durch eine faseroptische Bronchoskopie in einer neutralen Position als in der Schnüffelposition platziert wird. Das Ziel dieser Studie ist es, die Auswirkungen unterschiedlicher Patientenlagerungen (Neutralposition versus Schnüffelposition) auf die Glottisansicht und die Intubationszeit während der orotrachealen Intubation zu bewerten, die durch zwei videoassistierte Laryngoskope (McGrath-Laryngoskop und C-MAC D-Blade-Laryngoskop) erleichtert wird. .

Insgesamt wurden 252 Patienten der American Society of Anesthesiologists I-II im Alter von über 20 Jahren, die eine orotracheale Intubation für eine elektive Operation benötigten, in die Studie aufgenommen. Die Patienten erhielten eine nasotracheale Intubation, eine Trachealintubation im Wachzustand, eine Notfalloperation, eine erforderliche Rapid-Sequence-Intubation (RSI), diejenigen in der Schwangerschaft mit möglicherweise schwieriger Intubation (mit oropharyngealer Pathologie, eingeschränkter Halsbeweglichkeit, vorangegangener Kopf- und Halsoperationen in der Anamnese), erwartete schwierige Intubation bewertet B. durch präoperativen Airway Difficult Score (ADS) (≥ 7), mit Allergien in der Anamnese gegen gängige Anästhetika oder zugrunde liegenden Komorbiditäten, die sie davon abhielten, gängige Anästhetika zu erhalten, wurden ausgeschlossen.

Die VL-Typen und die Positionsreihenfolgen wurden zufällig per Computer zugewiesen und die Studie fand im Operationssaal statt. Zu den primären Endpunkten gehören Atemwegsschwierigkeiten (bewertet durch ADS), Leichtigkeit der Intubation (bewertet durch Intubationsschwierigkeitsskala [IDS], Prozentsatz der Glottisöffnung [POGO]) und Intubationszeit. Durch die obigen Indizes und die Crossover-Analyse zielte die Studie darauf ab, die ideale Position für VL zu beweisen, die Effizienz der Intubation zu verbessern und die Rate schwieriger Intubationen durch VL in Zukunft zu verringern.