La posizione neutra facilita l'intubazione orotracheale con i videolaringoscopi

L'anestesia generale del tubo endotracheale (ETGA) è necessaria per una varietà di interventi chirurgici. Tradizionalmente, il paziente viene posto in posizione di sniffing per facilitare l'intubazione endotracheale con un laringoscopio diretto. Durante il laringoscopio diretto si può riscontrare un aumento dei tentativi di intubazione o intubazione fallita, che porta a ipossiemia o sequele neurologiche. Anche lesioni ai denti, alle gengive o alle labbra sono talvolta inevitabili. Con l'avvento e l'uso più diffuso della laringoscopia video-assistita (VL), l'incidenza delle intubazioni difficili è diminuita.

Tuttavia, la posizione ottimale per l'intubazione endotracheale facilitata da VL non è ancora determinata. Uno studio precedente ha suggerito che si ottiene una migliore visione glottica quando si posiziona il paziente in una posizione neutra rispetto alla posizione di sniffing durante l'intubazione orotracheale mediante broncoscopia a fibre ottiche. L'obiettivo di questo studio è valutare gli effetti del diverso posizionamento del paziente (posizione neutra rispetto a posizione di sniffing) sulla visione glottica e sul tempo di intubazione durante l'intubazione orotracheale facilitata da due laringoscopi video-assistiti (laringoscopio McGrath e laringoscopio C-MAC D-blade) .

Sono stati inclusi nello studio un totale di 252 pazienti dell'American Society of Anesthesiologists I-II, di età superiore ai 20 anni, che necessitavano di intubazione orotracheale per chirurgia elettiva. I pazienti hanno ricevuto intubazione nasotracheale, intubazione tracheale da svegli, intervento chirurgico d'urgenza, intubazione a sequenza rapida (RSI) necessaria, pazienti in gravidanza, con possibile intubazione difficile (con patologia orofaringea, mobilità del collo limitata, anamnesi precedente di chirurgia della testa e del collo), intubazione difficile prevista valutata sono stati esclusi dal punteggio preoperatorio di difficoltà delle vie aeree (ADS) (≥ 7), con anamnesi di allergia agli agenti anestetici comuni o eventuali comorbidità sottostanti che impediscono loro di ricevere agenti anestetici comuni.

I tipi di VL e gli ordini di posizione sono stati assegnati casualmente tramite computer e lo studio si svolge in sala operatoria. Gli esiti primari includono la difficoltà delle vie aeree (valutata dall'ADS), la facilità di intubazione (valutata dalla scala di difficoltà dell'intubazione [IDS], la percentuale di apertura glottica [POGO]) e il tempo di intubazione. Con gli indici di cui sopra e l'analisi incrociata, lo studio mirava a dimostrare la posizione ideale per VL, migliorare l'efficienza dell'intubazione e diminuire il tasso di intubazione difficile da VL in futuro.