Neutrale positie vergemakkelijkt orotracheale intubatie met videolaryngoscopen

Endotracheale buis algemene anesthesie (ETGA) is vereist voor een verscheidenheid aan operaties. Traditioneel wordt de patiënt in een snuffelende positie geplaatst om endotracheale intubatie met een directe laryngoscoop te vergemakkelijken. Tijdens een directe laryngoscoop kunnen meer intubatiepogingen of mislukte intubatiepogingen optreden, wat kan leiden tot hypoxemie of neurologische gevolgen. Ook verwondingen aan tanden, tandvlees of lippen zijn soms onvermijdelijk. Met de komst en het meer wijdverbreide gebruik van video-geassisteerde laryngoscopie (VL) is de incidentie van moeilijke intubatie afgenomen.

De optimale positie voor endotracheale intubatie gefaciliteerd door VL is echter nog niet bepaald. Een eerdere studie suggereerde dat een beter glottisch zicht wordt bereikt wanneer de patiënt in een neutrale positie wordt geplaatst dan de snuffelpositie tijdens orotracheale intubatie door fiberoptische bronchoscopie. Het doel van deze studie is het evalueren van de effecten van verschillende positionering van de patiënt (neutrale positie versus snuffelpositie) op het glottische zicht en de intubatietijd tijdens orotracheale intubatie, gefaciliteerd door twee video-geassisteerde laryngoscopen (McGrath laryngoscoop en C-MAC D-blade laryngoscoop). .

In totaal werden 252 patiënten van de American Society of Anesthesiologists I-II, ouder dan 20 jaar, die orotracheale intubatie nodig hadden voor electieve chirurgie, in het onderzoek opgenomen. Patiënten kregen nasotracheale intubatie, wakkere tracheale intubatie, spoedoperatie, vereiste snelle intubatie (RSI), die in zwangerschap, met mogelijk moeilijke intubatie (met orofaryngeale pathologie, beperkte nekmobiliteit, eerdere hoofd-halschirurgie), verwachte moeilijke intubatie beoordeeld door preoperatieve Airway Difficult Score (ADS) (≥ 7), met een allergiegeschiedenis van veelgebruikte anesthetica of onderliggende comorbiditeiten waardoor ze geen gewone anesthetica kregen, werden uitgesloten.

De typen VL en de positievolgorde werden willekeurig per computer toegewezen en de studie vond plaats in de operatiekamer. Primaire uitkomsten zijn luchtwegproblemen (geëvalueerd door ADS), gemak van intubatie (geëvalueerd door intubatiemoeilijkheidsschaal [IDS], het percentage glottisopening [POGO]) en intubatietijd. Aan de hand van de bovenstaande indexen en crossover-analyse had het onderzoek tot doel de ideale positie voor VL te bewijzen, de efficiëntie van intubatie te verbeteren en de snelheid van moeilijke intubatie door VL in de toekomst te verminderen.