Neutral position underlättar orotracheal intubation med videolaryngoskop

Endotrakeal tube generell anestesi (ETGA) krävs för en mängd olika operationer. Traditionellt sätts patienten i sniffande position för att underlätta endotrakeal intubation med ett direkt laryngoskop. Ökade försök till intubation eller misslyckad intubation kan uppstå under direkt laryngoskop, vilket leder till hypoxemi eller neurologiska följdsjukdomar. Att skada tänderna, tandköttet eller läpparna är också ibland oundvikligt. Med tillkomsten och den mer utbredda användningen av videoassisterad laryngoskopi (VL) har förekomsten av svår intubation minskat.

Den optimala positionen för endotrakeal intubation som underlättas av VL är dock ännu inte fastställd. En tidigare studie antydde att bättre glottisk syn uppnås när patienten placeras i en neutral position än snuspositionen under orotrakeal intubation med fiberoptisk bronkoskopi. Syftet med denna studie är att utvärdera effekterna av olika patientpositionering (neutral position kontra sniffningsposition) på glottisk syn och intubationstid under orotrakeal intubation som underlättas av två videoassisterade laryngoskop (McGrath laryngoskop och C-MAC D-blade laryngoskop) .

Totalt 252 American Society of Anesthesiologists I-II-patienter, i åldern över 20 år, som krävde orotrakeal intubation för elektiv kirurgi inkluderades i studien. Patienterna fick nasotrakeal intubation, vaken trakeal intubation, akut kirurgi, krävde snabbsekvensintubation (RSI), de under graviditet, med möjlig svår intubation (med orofaryngeal patologi, begränsad halsrörlighet, tidigare huvud- och halskirurgi), förväntad svår intubation utvärderad av preoperativ Airway Difficult Score(ADS)(≥ 7), med allergihistoria av vanliga anestetika eller andra underliggande komorbiditeter som avstår från att få vanliga anestesimedel exkluderades.

Typerna av VL och positionsordningarna fördelades slumpmässigt via dator och studien äger rum i operationssalen. Primära resultat inkluderar luftvägssvårigheter (utvärderad av ADS), enkel intubation (utvärderad med intubationssvårighetsskala [IDS], procentandelen glottisk öppning [POGO]) och intubationstid. Genom indexen ovan och korsningsanalys syftade studien till att bevisa den idealiska positionen för VL, förbättra effektiviteten av intubation och minska graden av svår intubation av VL i framtiden.