La posición neutra facilita la intubación orotraqueal con videolaringoscopios

Se requiere anestesia general con tubo endotraqueal (ETGA) para una variedad de cirugías. Tradicionalmente, el paciente se coloca en una posición de olfateo para facilitar la intubación endotraqueal con un laringoscopio directo. Se pueden encontrar más intentos de intubación o intubación fallida durante la laringoscopia directa, lo que lleva a hipoxemia o secuelas neurológicas. A veces también es inevitable lesionar los dientes, las encías o los labios. Con el advenimiento y el uso más generalizado de la laringoscopia asistida por video (VL), la incidencia de intubación difícil ha disminuido.

Sin embargo, aún no se determina la posición óptima para la intubación endotraqueal facilitada por VL. Un estudio previo sugirió que se logra una mejor visión de la glotis cuando se coloca al paciente en una posición neutra que en la posición de olfateo durante la intubación orotraqueal mediante broncoscopia de fibra óptica. El objetivo de este estudio es evaluar los efectos de diferentes posicionamientos del paciente (posición neutra versus posición de olfateo) sobre la vista glótica y el tiempo de intubación durante la intubación orotraqueal facilitada por dos laringoscopios asistidos por video (laringoscopio McGrath y laringoscopio C-MAC D-blade) .

Se incluyeron en el estudio un total de 252 pacientes I-II de la American Society of Anesthesiologists, con edad superior a 20 años, que requirieron intubación orotraqueal para cirugía electiva. Pacientes que recibieron intubación nasotraqueal, intubación traqueal despierta, cirugía de emergencia, requirieron intubación de secuencia rápida (RSI), embarazadas, con posible intubación difícil (con patología orofaríngea, movilidad limitada del cuello, antecedentes quirúrgicos de cabeza y cuello), intubación difícil anticipada evaluada por Airway Difficult Score (ADS) preoperatorio (≥ 7), con antecedentes de alergia a agentes anestésicos comunes o cualquier comorbilidad subyacente que les impida recibir agentes anestésicos comunes fueron excluidos.

Los tipos de CV y ​​los órdenes de posición se asignaron aleatoriamente por computadora y el estudio se llevó a cabo en la sala de operaciones. Los resultados primarios incluyen la dificultad de las vías respiratorias (evaluada por ADS), la facilidad de intubación (evaluada por la escala de dificultad de intubación [IDS], el porcentaje de apertura glótica [POGO]) y el tiempo de intubación. Mediante los índices anteriores y el análisis cruzado, el estudio tuvo como objetivo probar la posición ideal para VL, mejorar la eficiencia de la intubación y disminuir la tasa de intubación difícil por VL en el futuro.