Нейтральное положение облегчает оротрахеальную интубацию с помощью видеоларингоскопов

Общая анестезия эндотрахеальной трубкой (ETGA) требуется для различных операций. Традиционно пациента укладывают в положение для вдыхания, чтобы облегчить эндотрахеальную интубацию с помощью прямого ларингоскопа. Увеличение числа попыток интубации или неудачная интубация могут возникать во время прямой ларингоскопии, что приводит к гипоксемии или неврологическим последствиям. Повреждения зубов, десен или губ также иногда неизбежны. С появлением и более широким применением видеоларингоскопии (ВЛ) снизилась частота затрудненной интубации.

Однако оптимальное положение для эндотрахеальной интубации, облегченной ВЛ, еще не определено. Предыдущее исследование показало, что лучший обзор голосовой щели достигается при помещении пациента в нейтральное положение, чем в положении вдыхания во время оротрахеальной интубации с помощью фиброоптической бронхоскопии. Целью данного исследования является оценка влияния различных положений пациента (нейтральное положение по сравнению с положением принюхивания) на обзор голосовой щели и время интубации во время оротрахеальной интубации с помощью двух видеоларингоскопов (ларингоскоп McGrath и ларингоскоп C-MAC с D-образным лезвием). .

Всего в исследование было включено 252 пациента Американского общества анестезиологов I-II возрастной группы старше 20 лет, которым потребовалась оротрахеальная интубация для плановой операции. Пациенты, которым проводилась назотрахеальная интубация, интубация трахеи в сознании, экстренная хирургия, необходимая быстрая интубация (RSI), беременные, с возможной трудной интубацией (с патологией ротоглотки, ограниченной подвижностью шеи, хирургическим анамнезом головы и шеи в анамнезе), предполагаемая сложная интубация оценена по предоперационной шкале сложности дыхательных путей (ADS) (≥ 7), с историей аллергии на обычные анестетики или любыми сопутствующими заболеваниями, которые воздерживают их от приема обычных анестетиков, были исключены.

Типы ВЛ и порядок расположения случайным образом распределяются компьютером, и исследование проводится в операционной. Первичные результаты включают затруднение проходимости дыхательных путей (оценивается по ADS), легкость интубации (оценивается по шкале сложности интубации [IDS], процент открытия голосовой щели [POGO]) и время интубации. По приведенным выше показателям и перекрестному анализу исследование было направлено на то, чтобы доказать идеальное положение для ВЛ, повысить эффективность интубации и снизить частоту трудных интубаций с помощью ВЛ в ​​будущем.