性器病変のある処女の診断における経直腸超音波および 3D 経腹超音波と膣内視鏡検査の比較

処女は非常にプライベートな問題です。それを節約するか失うかは、年齢、民族、宗教、または単に個人的な決定に応じて選択の問題です。 思春期以降の 10 代の少女、修道女などの宗教的な女性、および一部の国の女性は処女になる傾向があります。 この状況は、医療専門家によって尊重されなければなりません。 しかし、膣検査が必要な場合、処女は婦人科医の診断と治療の制限要因になる可能性があります.

膣分泌物または出血は、婦人科の問題で紹介された思春期の少女によって最も一般的に報告される症状です. これらの年齢での膣分泌物の最も一般的な原因は、低エストロゲン化された膣による感染症ですが、性器の先天性異常、外傷、異物、性的虐待、および悪性疾患などの他の潜在的な原因も除外する必要があります. 将来の処女と出産の可能性に関しては、慎重なアプローチが最も重要です.

処女膜組織は、激しい操作や広い動きに容易に耐えられません。 必要に応じて、正しい診断と治療のために、成熟した女性または思春期の少女の両親と潜在的な処女膜の破裂について話し合うことができます。しかし、一般的に、彼らはそれに対して非常に抵抗力があります。

処女のために生殖管検査または経膣手術を手配する必要がある場合、オペレーターは課題に直面し、子宮鏡検査の利用を躊躇する可能性があり、診断の遅れや不適切な治療につながる可能性があります。

子宮鏡検査の最も一般的な適応症は、処女患者の異常な膣出血であり、子宮腔の検査と管理に広く使用されています。 処女膜温存の可能性は高いですが、処女はこの処置に対して非常に抵抗力があります。 これは、処置が処女の崩壊と将来のパートナーに関連する心配を引き起こすという信念によるものかもしれません.

子宮鏡を介した膣内視鏡検査および子宮鏡検査によるアプローチは、子宮鏡の範囲が検鏡または鉤爪なしで膣内に進められるため、生殖器を評価する際に安全で非外傷性の方法を提供します。 膨張媒体による膣壁の膨張は、明確な内視鏡ビューを提供することができます。

これらの考慮事項により、臨床医は、患者の膣、子宮頸部の表面、子宮頸管、子宮内腔およびその他の性器の発達異常の病理を評価する際にこれらの手順を選択するようになりました。 さらに、全体の手順は、処女膜の完全性を損なうことなく行うことができますが、従来の方法では開創器を使用する必要があるため、この完全性が損なわれます。

子宮鏡検査は診断を改善し、それによって生活の質を向上させることができますが、処女はこの手順を拒否する場合があります. 子宮内膜悪性腫瘍など、まれではあるが深刻な状況で診断と管理が遅れた患者は、生命を脅かします。

これまでのところ、子宮鏡検査における処女膜の完全性の保護について議論した報告はごくわずかであり、処女に対するこの手術の身体的および心理的影響は決定的ではありません.これは婦人科医が遭遇する重要な問題ですが、ほとんど議論されていません. 静脈内鎮静は、患者の不安と痛みを軽減し、血管迷走神経反応を回避し、臀部の筋肉をリラックスさせ、処女膜の外傷のリスクを軽減するために推奨されます。 手術用子宮鏡とは異なり、ミニ子宮鏡ではループ電極を使用できません。したがって、粘膜下平滑筋腫や子宮中隔などの一部の疾患では、ミニ子宮鏡検査は治療上有益ではなく、事前に患者に説明する必要があります。 術前の適切なカウンセリングも、手術の重要性を強調し、患者の不安を軽減するために必要です。

処女患者で膣検査ができない場合、超音波検査は外性器の検査の補助として有用です。

現在、女性の骨盤の中身を画像化するために、受け入れられ、多かれ少なかれ広く使用されている 3 つのモダリティがあります。 経腹超音波検査 (TAS) が最初に使用され、現在でも最も普及しています。

完全な膀胱を音響窓として使用することにより、経腹超音波検査 (TA) を使用して、卵巣、子宮、および上膣を明確に検査できます。

標的臓器がプローブの焦点範囲内にあり、プローブが問題の臓器に近接して配置されている場合、経膣超音波検査は関心領域の鮮明な画像を提供します。

経膣超音波検査が不可能であるか、比較的禁忌であるより一般的な状況には、膣の無形成、処女膣口、および膜の早期破裂の場合などの感染の恐れがあります。

このような場合、直腸に肛門括約筋を介して市販の膣プローブを導入することは、プローブの「到達範囲」内の女性の骨盤構造を画像化するための合理的な代替手段と思われます。 経膣超音波が不可能な患者のグループで、TAS と経直腸超音波検査 (TRS) を比較する研究を提示します。

経直腸超音波検査 (TRUS) は、前立腺がんの診断ツールとして男性に広く使用されています。 女性の下部尿路障害の管理におけるその価値、および術中の婦人科超音波検査の代替としての価値も文書化されています。 放射線医学文献の症例報告は、炎症性骨盤コレクションのドレナージをガイドするために使用されているという事実を証明しています。