Transzrektális és 3D transzabdominális ultrahang a vaginoszkópiához képest a nemi szervek elváltozásainak diagnosztizálásában

A szüzesség nagyon magánügy; megmentése vagy elvesztése választás kérdése életkortól, etnikai hovatartozástól, vallástól vagy egyszerűen személyes döntéstől függően. A pubertás utáni tinédzser lányok, vallásos nők, például apácák, és egyes országokban a nők általában szűzek. Ezt a helyzetet az egészségügyi szakembereknek tiszteletben kell tartaniuk. Ha azonban hüvelyi vizsgálatra van szükség, a szüzesség korlátozó tényező lehet a nőgyógyász számára a diagnózis és a kezelés során.

A hüvelyi folyás vagy a vérzés a leggyakrabban jelentett tünet a serdülő lányoknál, akiket nőgyógyászati ​​problémák miatt küldenek be. A hüvelyváladék leggyakoribb oka ebben az életkorban a hipoösztrogén hüvely által okozott fertőzés, bár egyéb lehetséges okokat, például a nemi szervek veleszületett rendellenességeit, traumát, idegen testeket, szexuális zaklatást és rosszindulatú betegségeket is ki kell zárni. A szüzességgel és a jövőbeni gyermekvállalás lehetőségével kapcsolatban kiemelten fontos a körültekintő megközelítés.

A szűzhártyaszövet nem tűri könnyen az erőteljes manipulációt és a széles mozgásokat. Szükség esetén a lehetséges szűzhártya-megszakadást meg lehet beszélni érett nőkkel vagy serdülő lányok szüleivel a helyes diagnózis és kezelés érdekében; de általában nagyon ellenállnak annak.

Amikor egy szűznél reproduktív traktus vizsgálatot vagy transzvaginális műtétet kell végezni, a kezelő kihívással néz szembe, és habozhat a hiszteroszkópia alkalmazása mellett, ami késleltetett diagnózishoz vagy helytelen kezeléshez vezethet.

A hiszteroszkópia leggyakoribb indikációja a kóros hüvelyi vérzés szűz betegeknél, és széles körben alkalmazzák a méhüreg vizsgálatára és kezelésére. Bár a szűzhártya megőrzésének lehetősége nagy, a szüzek nagyon ellenállnak ennek az eljárásnak. Ennek oka lehet az a meggyőződés, hogy az eljárás megzavarja a szüzességet, és aggodalmakat okoz leendő partnereikkel kapcsolatban.

A vaginoszkópiás és a hiszteroszkópos hiszteroszkópiás megközelítés biztonságos és nem traumás módszert biztosít a reproduktív szervek felmérésére, mivel a hiszteroszkóp hatókörét tükör vagy tenaculum nélkül továbbítják a hüvelybe. A hüvely falának distensziós közeggel történő kitágítása viszont tiszta endoszkópos képet biztosíthat.

Ezek a megfontolások késztették a klinikusokat arra, hogy ezen eljárások mellett döntsenek a hüvely, a méhnyak felszíne, a méhnyakcsatorna, valamint a méhen belüli üreg és a nemi szervek egyéb fejlődési rendellenességeinek felmérése során. Ezenkívül a teljes eljárás elvégezhető a szűzhártya épségének megzavarása nélkül, míg a hagyományos módszer övvisszahúzók használatát igényli, és ezért megzavarja ezt az integritást.

Bár a hiszteroszkópia javíthatja a diagnózist, és ezáltal javíthatja az életminőséget, a szüzek elutasíthatják ezt az eljárást. Életveszélyesek azok a betegek, akiknél késik a diagnózis és a kezelés bizonyos nem gyakori, de súlyos helyzetekben, mint például az endometrium rosszindulatú daganata.

Eddig csak néhány jelentés tárgyalta a szűzhártya integritásának védelmét hiszteroszkópiában, és ennek a műtétnek a szüzeknél tapasztalt fizikai és pszichológiai hatásai nem meggyőzőek. Ez egy fontos kérdés, amellyel a nőgyógyászok találkoznak, de ritkán került szóba. Intravénás szedáció javasolt a beteg szorongásának és fájdalmának csökkentése, a vasovagális reakció elkerülése, a fenékizmok ellazítása és a szűzhártya trauma kockázatának csökkentése érdekében. Az operatív hiszteroszkóppal ellentétben a hurokelektróda nem használható mini-hiszteroszkópban; ezért bizonyos betegségeknél, mint például a nyálkahártya alatti leiomyoma vagy a méhszeptum, a mini-hysteroscopia terápiás szempontból nem előnyös, és ezt előre el kell magyarázni a betegeknek. Megfelelő preoperatív tanácsadás is szükséges az eljárás fontosságának hangsúlyozása és a szorongás csökkentése érdekében.

Szűz betegeknél, ha a hüvelyi vizsgálat nem végezhető el, az ultrahangvizsgálat hasznos kiegészítője a külső nemi szervek vizsgálatának.

Jelenleg három elfogadott és többé-kevésbé széles körben használt módszer létezik a női medence tartalmának leképezésére. A transzabdominális sonográfiát (TAS) alkalmazták először, és még mindig a legelterjedtebb.

A teljes húgyhólyag akusztikus ablakként történő használatával a petefészkek, a méh és a felső hüvely egyértelműen megvizsgálható transzabdominális (TA) ultrahang segítségével.

A transzvaginális ultrahang tiszta képet ad a vizsgált régióról, feltéve, hogy a célszerv a szonda fókusztartományában van, és a szonda a kérdéses szerv közelében van.

A hüvely öregedése, a szűz behatolás és a fertőzéstől való félelem, például a membránok idő előtti megrepedése esetén, azok a gyakoribb helyzetek, amelyekben a transzvaginális ultrahang nem lehetséges, vagy viszonylag ellenjavallt.

Ilyen esetekben a kereskedelemben kapható hüvelyi szonda behelyezése az anális sphincteren keresztül a végbélbe ésszerű alternatívának tűnik a női kismedencei struktúrák szonda „elérhetőségén belül” történő leképezésére. Bemutatunk egy tanulmányt a TAS és a transrectal sonography (TRS) összehasonlítására olyan betegek csoportjában, akiknél a transzvaginális ultrahang nem volt lehetséges.

A transzrektális sonográfiát (TRUS) széles körben alkalmazzák férfiaknál a prosztatarák diagnosztikai eszközeként. Értékét a nők alsó húgyúti rendellenességeinek kezelésében és az intraoperatív nőgyógyászati ​​sonography alternatívájaként is dokumentálták. A radiológiai szakirodalomban található esetjelentések azt a tényt igazolják, hogy a gyulladásos kismedencei gyűjtemények elvezetésére használták.