经直肠和 3D 经腹超声与阴道镜检查在诊断处女生殖器病变方面的比较

童贞是一个非常私人的问题；保存或丢失它是一个选择问题，取决于年龄、种族、宗教或仅仅是个人决定。 青春期后的少女、修女等宗教女性以及一些国家的女性往往是处女。 这种情况必须得到医疗专业人员的尊重。 但当需要进行阴道检查时，童贞可能成为妇科医生诊断和治疗的限制因素。

阴道分泌物或出血是因妇科问题而转诊的青春期女孩最常报告的症状。 这些年龄段阴道分泌物最常见的原因是阴道雌激素不足引起的感染，但也必须排除其他潜在原因，例如生殖器的先天性异常、外伤、异物、性虐待和恶性疾病。 关于未来的处女和生育可能性，谨慎的态度至关重要。

处女膜组织不容易忍受剧烈的操作和广泛的运动。 必要时，可与成熟女性或青春期少女的父母讨论潜在的处女膜破裂问题，以便正确诊断和治疗；但总的来说，他们对此有很强的抵抗力。

当必须为处女安排生殖道检查或经阴道手术时，操作者面临挑战，可能会犹豫是否使用宫腔镜，从而导致诊断延误或治疗不当。

宫腔镜检查最常见的指征是处女患者阴道异常出血，已广泛用于宫腔检查和管理。 虽然处女膜保存的可能性很高，但处女对此程序的抵抗力很强。 这可能是因为人们认为手术会破坏童贞，并担心他们未来的伴侣。

通过宫腔镜进行阴道镜检查和宫腔镜检查的方法为评估生殖器官提供了一种安全且无创伤的方法，因为宫腔镜的范围是在没有窥器或钩舌的情况下进入阴道。 通过扩张介质扩张阴道壁可以反过来提供清晰的内窥镜视图。

这些考虑使得临床医生选择这些程序来评估患者的阴道、子宫颈表面、宫颈管和宫腔的病理以及性器官的其他发育异常。 此外，整个过程可以在不破坏处女膜完整性的情况下进行，而传统方法需要使用牵开器，因此会破坏这种完整性。

虽然宫腔镜检查可以提高诊断水平，从而提高生活质量，但处女可能会拒绝这种手术。 在一些罕见但严重的情况下，如子宫内膜恶性肿瘤，延误诊断和治疗的患者会危及生命。

到目前为止，只有少数报道讨论了宫腔镜检查中处女膜完整性的保护，而这种手术对处女的身心影响尚无定论。这是妇科医生遇到的一个重要问题，但很少被讨论。 建议静脉镇静以减轻患者的焦虑和疼痛，避免血管迷走神经反应，放松臀部肌肉并降低处女膜外伤的风险。 与手术宫腔镜不同，微型宫腔镜不能使用环形电极；因此，对于某些疾病，如粘膜下平滑肌瘤或子宫纵隔，微型宫腔镜检查并无治疗意义，应事先向患者说明。 充分的术前咨询也是必要的，以强调手术的重要性并减轻他们的焦虑。

对于无法进行阴道检查的处女患者，超声检查是检查外生殖器的有用辅助手段。

目前有三种公认的或多或少广泛使用的方式来对女性骨盆的内容进行成像。 经腹超声检查 (TAS) 最先被使用，并且仍然是最广泛使用的。

通过使用完整的膀胱作为声窗，可以使用经腹 (TA) 超声检查清楚地检查卵巢、子宫和上阴道。

经阴道超声检查可提供感兴趣区域的清晰图像，前提是目标器官在探头的焦距范围内，并且探头放置在有问题的器官附近。

阴道发育不全、处女口和害怕引入感染（例如在胎膜早破的情况下）是一些更常见的情况，在这些情况下，经阴道超声检查是不可能的或相对禁忌的。

在这种情况下，通过肛门括约肌将市售的阴道探头引入直肠似乎是对探头“可及”范围内的女性骨盆结构成像的合理替代方法。 我们提出了一项研究，在无法进行经阴道超声检查的一组患者中比较 TAS 和经直肠超声检查 (TRS)。

经直肠超声 (TRUS) 已广泛用于男性，作为前列腺癌的诊断工具。 它在女性下尿路疾病管理中的价值以及作为术中妇科超声检查的替代方法也有记载。 放射学文献中的病例报告证明了它已被用于指导炎症性盆腔积液引流的事实。