双極性障害と診断された人々のためのクライアント主導のオンライン療法

双極性障害 (以前は躁うつ病として知られていた) は、人の生活を妨げたり、重大な苦痛を引き起こしたりする極端な、時には永続的な気分の変動の経験を説明するために使用される診断用語です。 双極性障害と診断された人は、気分が落ち込んだり、気分が高揚したりイライラしたりします。 多くの場合、これは臨床的うつ病、または入院を伴う躁病に相当します。 気分変動の期間は通常、通常の思考や行動に対する極端な変化を伴います。 うつ病の期間中、人々は絶望感と自殺願望を感じ、社会活動から引きこもり、機能が困難になり、セルフケアと基本的なニーズが無視される. 躁病の間、人々は妄想的な信念を経験し、気が散りやすくなり、過度の支出や薬物摂取などのリスクの高い活動に従事する傾向があります. どちらの気分状態も、仕事、社会、または日常の機能に重大な障害をもたらす可能性があり、入院につながる可能性があります。

双極性障害と診断された多くの人は、複数回の再発を経験し、重大な長期障害を引き起こします。 このクライアントグループのニーズを満たすことは、変動する気分状態の複雑さ、高レベルの衝動性と関連するリスク、および人々が経験する可能性のある追加の困難 (不安やトラウマなど) を考えると、サービスにとって真の課題となる可能性があります。

現在のガイドラインでは、双極性障害と診断された人には、エビデンスに基づいた心理的介入と投薬が提供されることを推奨しています。 これらの介入は通常、時間制限があり、症状の緩和と再発防止に重点を置いた特定のマニュアルによってガイドされます。 そのような介入を支持するエビデンスの質は疑問視されています。 これらの介入の有効性についても疑問が投げかけられています。

治療の順守も最適ではないと考えられており、脱落率が比較的高い。 複雑なニーズを持つ人々の対話療法へのアクセスは、「悪名高い」と表現されています. 双極性障害と診断された人は、症状以外の苦痛の理由をしばしば報告し、再発のない状態を維持することよりも充実した目的のある生活を優先します. 思いやりがあり、親しみやすいセラピストに自由に話すことは、気分を超えて人生の側面をコントロールしやすくする介入と同様に、価値があります。 回復は、人々が自己決定した道をたどり、当事者意識を持ち、長年の問題に立ち向かう力を与えられたときに達成できます。

認知療法の最近の進歩は、伝統的な再発防止から脱却し、人々が双極性障害の個々の経験を理解し、現在の問題を対象とし、人生の目標を制御するのに役立つ理論ベースのアプローチを提供しています (スイングを制御することに焦点を当てるのではなく)。 患者は介入が有益であると認識していましたが、試験では通常の治療と比較して有意な改善は見られませんでした. 患者はより多くのセッションとより柔軟なスケジューリングを望んでおり、多くの人が診断を超えた問題を報告しました。

特定の診断に結び付けられていないより多くのクライアント主導のアプローチは、双極性障害と診断された人々の治療ニーズにより適している可能性があります. そのようなアプローチの 1 つがレベル法 (MOL) です。知覚制御理論 (PCT) の応用。 PCT は、人々が相反する目標を達成しようと努力するときに苦痛が生じると提案しています。 人々は通常、自然な試行錯誤のプロセスを通じて、競合を解決し、コントロールを再確立することができます。 このプロセスは、人々が紛争に気づかないままだと中断されます。 したがって、MOL の問いかけアプローチは、人々が重要な目標や葛藤についてより大きな認識を持ち、新しい視点から問題を考え、それによって独自の解決策を生み出すのを助けることを目的としています。 たとえば、双極性障害と診断されたクライアントは、創造的な作家としての成功に人生を捧げるべきか、それとも家族との関係に人生を捧げるべきかというジレンマを乗り越えるかもしれません。または、過去のトラウマ的暴行を警察に開示して正義を得るか、報復や嘲笑を恐れてその経験を自分自身に留めておくかで苦労している可能性があります。

MOL には、既存の心理的アプローチに勝る潜在的な利点があります。柔軟なクライアント主導の予約スケジュールを提供し、苦痛を引き起こすさまざまな問題に適用でき、治療は個々のニーズに合わせて調整され、人々が受ける介入についてより多くの選択肢と制御を提供することを目的としています.

MOL 療法における心理的変化の重要なメカニズムとして特定された知覚コントロールは、全体的な苦痛のレベルの低下に寄与することが示されています。 知覚された制御は、問題に対する認識の向上、自由に話し、問題解決を開発する能力に関連しています。 コントロールのクライアントの認識は、有用性の認識と密接に関連しています。両方の要因が治療の有効性に関連しています。

MOL は、プライマリ ケア、セカンダリ ケア、入院患者の病院環境など、さまざまな環境で有望な結果を示しています。 精神病などの複雑なメンタルヘルスの問題を含む、さまざまな問題に適用されています。

ビデオ会議を介した MOL のリモート配信により、患者に提供される柔軟性と制御のレベルがさらに向上する可能性があります。 ビデオ療法が臨床的に効果的であり、患者に受け入れられるという有望な証拠があります。うまく管理すれば、医療サービスのコストも削減できます。 ビデオ会議による配信は、MOL の柔軟なクライアント主導の精神に適合し、現在の COVID-19 パンデミックとそれに伴う対面療法の制限を考えると、非常に関連性があります。 MOL は対話ベースであり、書面による情報には依存しません。実用的な観点から、リモートで提供することもできます。 MOL は、特にビデオ会議を介して提供される場合、双極性障害と診断された人々のニーズを満たす可能性を秘めていると思われます。

今日まで、MOL を双極性障害の潜在的な介入として評価した研究は発表されていません。 ビデオ会議を介して MOL を提供することの実現可能性と受容性はまだ確立されていません。 したがって、提案された研究は、双極性障害と診断された人々への介入として、ビデオ会議を介して提供されるMOLの実現可能性と受容性を評価することを目的としています。

治療における認知されたコントロールの重要性を考えると、この研究は、人々が選択したい治療の要素と、これらの要素の影響と重要性を探求する機会を提供することも目的としています. 介入の有効性を考慮すること（苦痛の軽減および機能と目標達成の改善に関して）は、研究の二次的な目的です。 追加の二次的な目的は、治療参加者が自分自身をどの程度コントロールできると認識しているかと、新しい視点、考え、洞察を生み出す程度との間に関連があるかどうかを判断することです。

この研究の結果は、双極性障害と診断された人に対するMOLの臨床的有効性、およびこの治療法を提供する最も効果的な方法に関する将来の研究に役立つ可能性があります. また、人々がより多くの選択肢を持ち、治療中にコントロールしていると感じることの重要性と、これが心理的変化と全体的な幸福に与える影響を考慮することにより、心理療法の開発をより広く知らせるのに役立つ可能性があります.