양극성 장애 진단을 받은 사람들을 위한 고객 주도 온라인 치료

양극성 스펙트럼 장애(이전에는 조울증으로 알려짐)는 사람의 삶을 방해하거나 심각한 고통을 유발하는 극단적이고 때로는 지속적인 기분 변동의 경험을 설명하는 데 사용되는 진단 용어입니다. 양극성 장애로 진단받은 개인은 우울한 기분의 기간과 고양되거나 짜증나는 기분의 기간을 경험합니다. 많은 경우에 이것은 병원 입원을 수반하는 임상적 우울증 또는 조증에 해당합니다. 기분 변동 기간에는 일반적으로 일상적인 사고와 행동에 극단적인 변화가 수반됩니다. 우울증 기간 동안 사람들은 절망감과 자살 충동을 느끼고 사회 활동에서 물러나고 기능에 어려움을 겪을 수 있으며, 그 결과 자기 관리와 기본적인 필요를 소홀히 할 수 있습니다. 조증 동안 사람들은 망상적 믿음을 경험할 수 있고, 주의가 산만해지며 과도한 지출이나 약물 복용과 같은 고위험 활동에 참여하는 경향이 있습니다. 두 가지 기분 상태 모두 업무, 사회적 또는 일상 기능에 심각한 손상을 초래할 수 있으며 입원을 초래할 수 있습니다.

양극성 스펙트럼 장애 진단을 받은 많은 사람들은 여러 번의 재발을 경험하여 상당한 장기적 장애를 초래합니다. 변동하는 기분 상태의 복잡성, 높은 수준의 충동성 및 관련 위험, 사람들이 경험할 수 있는 추가적인 어려움(예: 불안 및 트라우마)을 고려할 때 이 클라이언트 그룹의 요구 사항을 충족하는 것은 서비스에 실질적인 문제가 될 수 있습니다.

현재 지침에서는 양극성 스펙트럼 장애 진단을 받은 사람들에게 증거 기반 심리적 개입과 약물 치료를 제공할 것을 권장합니다. 이러한 개입은 일반적으로 시간 제한이 있으며 증상 완화 및 재발 방지에 중점을 둔 특정 매뉴얼에 의해 안내됩니다. 그러한 개입을 뒷받침하는 증거의 질에 의문이 제기되었습니다. 이러한 개입의 효과에 대한 의문도 제기되었습니다.

치료 순응도는 차선책으로 간주되며 상대적으로 탈락률이 높습니다. 복잡한 필요를 가진 사람들을 위한 대화 요법에 대한 접근은 '악명 높은 빈약함'으로 묘사되었습니다. 양극성 스펙트럼 장애로 진단받은 사람들은 종종 증상 이외의 고통에 대한 이유를 보고하고 재발 없는 상태를 유지하는 것보다 만족스럽고 목적 있는 삶을 우선시합니다. 기분을 넘어 삶의 측면에 대한 통제를 용이하게 하는 개입과 마찬가지로, 배려하고 접근하기 쉬운 치료사와 자유롭게 대화하는 것이 중요합니다. 회복은 사람들이 스스로 결정한 길을 따르고 주인의식을 갖고 오랜 문제에 맞설 수 있는 권한을 부여받을 때 달성할 수 있습니다.

인지 요법의 최근 발전은 사람들이 양극성 스펙트럼 장애에 대한 개별적인 경험을 이해하고 현재 문제를 목표로 삼고 삶의 목표를 제어하는 ​​데 도움이 되는 이론 기반 접근 방식을 제공하기 위해 전통적인 재발 방지에서 출발했습니다(스윙 조절에 초점을 맞추는 것보다). 환자들은 중재가 유익하다고 인식했지만 임상시험에서는 일반적인 치료에 비해 유의미한 개선을 찾지 못했습니다. 환자들은 더 많은 세션과 일정의 더 큰 유연성을 원했고 많은 사람들이 진단 이상의 문제를 보고했습니다.

특정 진단에 연결되지 않은 더 많은 고객 주도 접근 방식은 양극성 스펙트럼 장애 진단을 받은 사람들의 치료 요구에 더 적합할 수 있습니다. 이러한 접근 방식 중 하나는 MOL(Method of Levels)입니다. 지각 통제 이론(PCT)의 적용. PCT는 사람들이 상충되는 목표를 달성하려고 노력할 때 괴로움이 발생한다고 제안합니다. 사람들은 일반적으로 자연스러운 시행 착오 과정을 통해 갈등을 해결하고 통제력을 다시 확립할 수 있습니다. 이 과정은 사람들이 갈등을 인식하지 못할 때 중단됩니다. 따라서 MOL의 질문 접근 방식은 사람들이 중요한 목표와 갈등에 대해 더 잘 인식하고 새로운 관점에서 문제를 고려하여 자신의 솔루션을 생성하도록 돕는 것을 목표로 합니다. 예를 들어, 양극성 스펙트럼 장애 진단을 받은 내담자는 자신의 삶을 창의적인 작가로서의 성공에 바칠 것인지, 아니면 가족과의 관계에 바칠 것인지에 대한 딜레마를 헤쳐나갈 수 있습니다. 또는 그들은 정의를 얻기 위해 과거의 충격적인 공격을 경찰에 공개하거나 보복이나 조롱을 두려워하여 경험을 숨기는 것 사이에서 고군분투할 수 있습니다.

MOL은 기존의 심리적 접근 방식에 비해 잠재적인 이점이 있습니다. 유연한 고객 주도 약속 일정을 제공하고, 고통을 유발하는 다양한 문제에 적용할 수 있으며, 개인의 필요에 맞는 치료를 제공하고, 사람들에게 그들이 받는 개입에 대해 더 많은 선택권과 통제권을 제공하는 것을 목표로 합니다.

MOL 요법에서 심리적 변화의 핵심 메커니즘으로 확인된 인지된 통제는 전반적인 고통 수준 감소에 기여하는 것으로 나타났습니다. 인식된 통제는 문제에 대한 인식 증가, 자유롭게 대화하고 문제 해결을 개발하는 능력과 연결되어 있습니다. 통제에 대한 내담자의 인식은 도움에 대한 인식과 밀접한 관련이 있습니다. 두 요인 모두 치료의 효과와 관련이 있습니다.

MOL은 1차 진료, 2차 진료 및 입원환자 병원 환경을 포함한 다양한 환경에서 유망한 결과를 보여주었습니다. 정신병과 같은 복잡한 정신 건강 문제를 포함하여 다양한 문제에 적용되었습니다.

화상 회의를 통한 MOL의 원격 전달은 환자에게 제공되는 유연성 및 제어 수준을 더욱 향상시킬 수 있습니다. 비디오 요법이 임상적으로 효과적이고 환자가 수용할 수 있다는 유망한 증거가 있습니다. 잘 관리하면 의료 서비스 비용도 줄일 수 있습니다. 화상 회의를 통한 전달은 MOL의 유연한 고객 주도 정신에 부합하며 현재 COVID-19 대유행 및 대면 치료에 대한 관련 제한을 고려할 때 매우 관련이 있습니다. MOL은 서면 정보에 의존하지 않는 상호 작용 기반입니다. 실용적인 관점에서 원격으로 제공될 수 있습니다. MOL은 특히 화상 회의를 통해 제공될 때 양극성 스펙트럼 장애 진단을 받은 사람들의 요구를 충족시킬 수 있는 잠재력이 있는 것으로 보입니다.

현재까지 MOL을 양극성 스펙트럼 장애에 대한 잠재적 개입으로 평가하는 발표된 연구는 없습니다. 화상 회의를 통해 MOL을 제공하는 가능성과 수용 가능성은 아직 확립되지 않았습니다. 따라서 제안된 연구는 양극성 스펙트럼 장애 진단을 받은 사람들을 위한 개입으로서 화상 회의를 통해 전달되는 MOL의 타당성과 수용 가능성을 평가하는 것을 목표로 합니다.

치료 내 인지된 통제의 중요성을 감안할 때, 이 연구는 또한 사람들이 선택을 원하는 치료 요소와 이러한 요소의 영향과 중요성을 탐색할 수 있는 기회를 제공하는 것을 목표로 합니다. 개입의 효과를 고려하는 것(고통의 감소와 기능 및 목표 달성의 개선 측면에서)은 연구의 두 번째 목표입니다. 추가 2차 목표는 치료 참가자가 자신이 가지고 있다고 인식하는 통제력과 새로운 관점, 생각 및 통찰력을 생성하는 정도 사이에 연관성이 있는지 여부를 결정하는 것입니다.

이 연구의 결과는 양극성 스펙트럼 장애 진단을 받은 사람들을 위한 MOL의 임상적 효과와 이 요법을 위한 가장 효과적인 전달 방법에 대한 향후 연구를 알리는 데 도움이 될 수 있습니다. 또한 사람들이 치료 중에 더 많은 선택권을 갖고 통제력을 느끼기 위해 자신을 인식하는 것이 중요하다는 점과 이것이 심리적 변화와 전반적인 웰빙에 미치는 영향을 고려하여 심리 치료의 발전을 보다 광범위하게 알리는 데 도움이 될 수 있습니다.