SCARの受容性/実現可能性テスト

社交不安障害 (SAD) は、不適応な苦痛、不安、社会的状況での回避を特徴とする精神障害です。 米国の人口の約 11% が生涯に SAD を発症し、SAD は最も一般的な不安障害の 1 つになっています。 SAD は、職業的、社会的、および家族的領域における機能障害と関連しており、経済的および公衆衛生上の大きな負担となっています。 社会不安は社会的孤立によって悪化するため、COVID-19 のパンデミック後、社会不安の影響が悪化した可能性があります。 SADの影響にもかかわらず、社交不安症の効果的な治療法が存在するにもかかわらず、他の一般的な精神疾患（うつ病など）と比較して、社交不安症の治療を求める人は少ない. 治療の利用を増やすには、社会不安に関連する構成要素を対象とした簡単な介入を開発する必要があります。なぜなら、これらの介入は、SAD の従来の治療コース (毎週 1 時間のセッションを 8 ～ 12 回続ける) よりも、社会不安のある個人にとってより受け入れやすいと見なされる可能性があるためです。 ）。 さらに、このような介入は仮想的に簡単に実施できるため、COVID-19 感染のリスクが軽減されます。

原因となる危険因子は、危険因子の操作が結果に変化をもたらす危険因子として定義され、介入の理想的なターゲットを表します。 因果関係があるためには、リスク要因は結果の変化に同時に関連し、長期的に予測する必要があります。 さらに、この危険因子は順応性がなければなりません。つまり、時間の経過とともに変化する可能性があります。 原因となる危険因子を対象とした介入の開発は、重要な研究分野です。そのような介入は、精神疾患の発症を予防し、発症した精神疾患を治療するのに役立つからです。 ただし、社会不安の原因となるリスク要因を具体的に対象とする限定的な介入が開発されています。

介入の理想的なターゲットを表す可能性のある原因となる危険因子の 1 つは、不安感受性の社会的懸念 (ASSC) です。これは、公的に観察可能な不安症状 (赤面、震え、発汗など) に対する恐怖として定義されます。 ASSC は、不安の生理的症状に対する全体的な恐怖である不安感受性 (AS) の 3 つの次元の 1 つです。 AS の他の 2 つの側面は、AS の身体的懸念 (ASPC) であり、これは不安の覚醒 (心拍数の上昇、呼吸困難など) の症状に対する恐怖として定義され、AS の認知的懸念 (ASCC) は、認知制御障害の恐怖として定義されます (例: 思考が飛び交う、「空っぽ」を感じる)。 AS の次元はテーマ的に精神疾患に関連しており、ASSC は社会不安に関連し、ASPC はパニック障害に関連し、ASCC はうつ病に関連しています。 全体的な AS と ASCC を対象とした簡単な介入があります。ただし、ASSC を対象とした介入は確立されていません。 ASSC と社交不安との関連性を考えると、ASSC を対象とした簡単な介入は、その後の社交不安の減少につながる可能性があります。

目的 - 介入開発の反復プロセスに関する推奨事項と一致して、現在の研究は、1) 株主からのフィードバックを得て、社会的懸念評価再トレーニング (SCAR) と呼ばれる ASSC 介入プロトタイプを改良し、2) SCAR の受容性と実現可能性の評価を調べるように設計されています。 社会不安に対するSCAR介入の治療効果も調べます。 ただし、治療効果を調べるための臨床試験を実施する前に、まず許容可能で実行可能な介入を開発することが推奨されるため、これは探索的な目的になります。 SCAR の最終バージョンは、1 時間の介入コンポーネントと、それに続く 2 週間の生態学的瞬間的介入 (EMI) コンポーネントで構成されます (詳細は後述)。 SCAR は、オハイオ大学心理学およびソーシャルワーク クリニックのクライアントに提供されます。 助成金は、オハイオ大学心理学およびソーシャルワーク クリニックで 36 人のクライアントが SCAR を無料で利用できるように、クリニックの費用を賄うために使用されます。

材料と方法 - SCAR 介入は、以前の認知行動療法 (CBT) ベースの AS 介入を適応させることによって開発されました。 以前の AS 介入に沿って、SCAR は心理教育を提供すること (例えば、不安のような一般的な用語を定義すること) で構成されます。これは、公に観察可能な不安症状についてクライアントが持つ可能性のある一般的な誤解を打ち破る神話です (例えば、「人々は私を見ることで私が不安であることがわかります。 」）、および露出演習を完了する（たとえば、発汗などの恐怖の身体的感覚に直面する練習）. SCAR介入は、パイロット臨床試験として、オハイオ大学心理学およびソーシャルワーククリニックでクライアントに提供されます. 関心のあるクライアントは、ランダムに割り当てられて SCAR を受信するか、待機リストに入れられます (コントロールのため)。 SCAR に割り当てられた参加者は、1 時間の介入セッションの直後に、2 週間の EMI コンポーネントを完了し、社会不安症状を 1 日 4 回報告します。 参加者がこの時期に社会不安の高まりを支持すると、対象を絞ったメッセージを受け取り、SCAR で取り上げるトピックを思い出させます。 ASSC および社交不安の評価は、SCAR を受ける前、介入セッションの後、EMI コンポーネントの終了時、および介入の 1 か月後に評価されます。 これらの評価は、待機リスト コントロール グループで得られた評価と比較されます。 待機リスト コントロール グループに割り当てられた参加者は、ベースラインの測定と、ベースラインの予定の 1 か月後に測定を完了します。 待機リスト コントロール グループの参加者が 1 か月の対策を完了すると、SCAR が無料で提供されます。

重要性 - 提案された研究は、ASSC を対象とした最初の簡単な介入を開発するように設計されています。 ASSC は、公衆衛生に大きな影響を与える慢性的な精神的健康状態である SAD の原因となる危険因子です。 SCAR が開発されると、SAD の治療と組み合わせて使用​​され、SAD を発症するリスクのある個人の予防に使用されます。