Akseptabilitet/gjennomførbarhetstesting av SCAR

Sosial angstlidelse (SAD) er en psykisk helselidelse preget av mistilpasset nød, angst og unngåelse i sosiale situasjoner. Omtrent 11% av USAs befolkning vil utvikle SAD i løpet av livet, noe som gjør SAD til en av de mest utbredte angstlidelsene. SAD er assosiert med svekkelse i yrkesmessige, sosiale og familiære domener, som representerer en betydelig økonomisk og folkehelsebyrde. Sosial angst forverres av sosial isolasjon, så effekten av sosial angst har sannsynligvis blitt verre etter COVID-19-pandemien. Til tross for virkningen av SAD, søker færre individer behandling for sosial angst sammenlignet med andre vanlige former for psykisk sykdom (f.eks. depresjon), selv om det finnes effektive behandlinger for sosial angst. For å øke behandlingsutnyttelsen må det utvikles korte intervensjoner som retter seg mot sosial angstrelevante konstruksjoner, da disse intervensjonene kan sees på som mer velsmakende blant sosialt engstelige individer enn det tradisjonelle behandlingsforløpet for SAD (som varer mellom 8-12 ukentlige 1-timers økter) ). I tillegg kan slike intervensjoner enkelt administreres virtuelt, noe som reduserer risikoen for overføring av COVID-19.

Årsaksrisikofaktorer, definert som risikofaktorer der en manipulering av risikofaktoren gir endringer i utfallet, representerer ideelle mål for intervensjon. For å være årsakssammenheng må en risikofaktor samtidig forholde seg til og longitudinelt forutsi endringer i utfallet. I tillegg må denne risikofaktoren være formbar; det vil si at det kan endre seg over tid. Å utvikle intervensjoner rettet mot årsaksrisikofaktorer er et viktig forskningsområde, da slike intervensjoner både kan bidra til å forebygge utvikling av psykiske lidelser og behandle psykiske lidelser når de først har utviklet seg. Det er imidlertid utviklet begrensede intervensjoner som spesifikt retter seg mot årsaksrisikofaktorer for sosial angst.

En årsaksrisikofaktor som kan representere et ideelt mål for intervensjoner er angstsensitivitet sosiale bekymringer (ASSC), definert som frykten for offentlig observerbare symptomer på angst (f.eks. rødming, skjelving, svette). ASSC er en av tre dimensjoner av angstsensitivitet (AS), som er den generelle frykten for fysiologiske symptomer på angst. De to andre dimensjonene av AS er AS-fysiske bekymringer (ASPC), definert som frykten for symptomer på engstelig opphisselse (f.eks. forhøyet hjertefrekvens, pustevansker) og AS-kognitive bekymringer (ASCC), definert som frykten for kognitiv dyskontroll ( f.eks. kappløpende tanker, følelsen av "romslig"). AS-dimensjonene relaterer seg tematisk til psykiske lidelser, med ASSC relatert til sosial angst, ASPC relatert til panikklidelse og ASCC relatert til depresjon. Det er korte intervensjoner rettet mot generelle AS og ASCC; ingen intervensjon rettet mot ASSC er imidlertid etablert. Gitt koblingen mellom ASSC og sosial angst, vil en kort intervensjon rettet mot ASSC sannsynligvis resultere i påfølgende reduksjoner i sosial angst.

Mål – I samsvar med anbefalinger for den iterative prosessen med utvikling av intervensjon er den nåværende studien utformet for å 1) få tilbakemelding fra aksjonærene for å avgrense en ASSC-intervensjonsprototype, kalt Social Concerns Appraisal Retraining (SCAR) og 2) undersøke akseptabilitet og gjennomførbarhetsvurderinger for SCAR. Behandlingseffektene av SCAR-intervensjonen på sosial angst vil også bli undersøkt. Dette vil imidlertid være et utforskende mål, da det anbefales å først utvikle akseptable og gjennomførbare intervensjoner før man gjennomfører kliniske studier for å undersøke behandlingseffekter. Den endelige versjonen av SCAR vil bestå av en timelang intervensjonskomponent, etterfulgt av en to ukers økologisk momentan intervensjon (EMI)-komponent (detaljert nedenfor). SCAR vil bli tilbudt til klienter ved Ohio University Psychology and Social Work Clinic. Tilskuddsmidler vil bli brukt til å dekke klinikkkostnader slik at SCAR vil bli gjort tilgjengelig for 36 klienter ved Ohio University Psychology and Social Work Clinic gratis.

Materialer og metoder - SCAR-intervensjonen ble utviklet ved å tilpasse tidligere kognitiv-atferdsterapi (CBT)-baserte AS-intervensjoner. I tråd med tidligere AS-intervensjoner, vil SCAR bestå av å gi psykoedukasjon (f.eks. definere vanlige begreper som angst), myter som avbryter populære misoppfatninger klienter kan ha om offentlig observerbare angstsymptomer (f.eks. "folk kan fortelle at jeg er engstelig ved å se på meg) "), og fullføre eksponeringsøvelser (f.eks. øve på å møte fryktede fysiske opplevelser som svette). SCAR-intervensjonen vil bli gjort tilgjengelig for klienter ved Ohio University Psychology and Social Work Clinic som en klinisk pilotstudie. Interesserte klienter vil bli tilfeldig tildelt til å motta SCAR eller bli plassert på en venteliste (for kontroll). For deltakere som er tildelt SCAR, direkte etter den timelange intervensjonsøkten, vil de fullføre en 2-ukers lang EMI-komponent der de rapporterer om sosiale angstsymptomer fire ganger per dag. Når deltakerne støtter forhøyet sosial angst i løpet av denne tiden, vil de motta en målrettet melding som minner dem om emnene som dekkes i SCAR. Vurderinger av ASSC og sosial angst vil bli vurdert før du mottar SCAR, etter intervensjonsøkten, ved slutten av EMI-komponenten og 1 måned etter intervensjon. Disse vurderingene vil bli sammenlignet med de oppnådd i kontrollgruppen for venteliste. Deltakere som er tildelt kontrollgruppen for venteliste vil fullføre grunnlinjetiltak og tiltak en måned etter baselineavtalen. Etter at deltakere i kontrollgruppen for venteliste har fullført 1-månedstiltakene, vil de bli tilbudt SCAR gratis.

Betydning - Den foreslåtte studien er designet for å utvikle den første korte intervensjonen rettet mot ASSC. ASSC er en årsaksrisikofaktor for SAD, en kronisk psykisk helsetilstand som har en betydelig innvirkning på folkehelsen. Når den er utviklet, vil SCAR brukes i forbindelse med behandlinger for SAD og i forebyggingsinnsats blant individer med risiko for å utvikle SAD.