Testowanie dopuszczalności/wykonalności SCAR

Fobia społeczna (SAD) to zaburzenie zdrowia psychicznego charakteryzujące się dystresem, lękiem i unikaniem w sytuacjach społecznych. Około 11% populacji Stanów Zjednoczonych rozwinie SAD w ciągu swojego życia, co czyni SAD jednym z najbardziej rozpowszechnionych zaburzeń lękowych. SAD wiąże się z upośledzeniem w domenach zawodowych, społecznych i rodzinnych, co stanowi znaczne obciążenie ekonomiczne i zdrowotne. Lęk społeczny jest zaostrzany przez izolację społeczną, więc efekt fobii społecznej prawdopodobnie pogorszył się po pandemii COVID-19. Pomimo wpływu SAD, mniej osób szuka leczenia lęku społecznego w porównaniu z innymi powszechnymi formami chorób psychicznych (np. Depresją), mimo że istnieją skuteczne metody leczenia lęku społecznego. Aby zwiększyć wykorzystanie leczenia, należy opracować krótkie interwencje ukierunkowane na konstrukty związane z lękiem społecznym, ponieważ interwencje te mogą być postrzegane jako bardziej smaczne wśród osób z lękiem społecznym niż tradycyjne leczenie SAD (trwające od 8 do 12 cotygodniowych 1-godzinnych sesji) ). Dodatkowo takie interwencje można łatwo przeprowadzić wirtualnie, zmniejszając ryzyko transmisji COVID-19.

Przyczynowe czynniki ryzyka, zdefiniowane jako czynniki ryzyka, w przypadku których manipulacja czynnikiem ryzyka powoduje zmiany wyniku, stanowią idealne cele interwencji. Aby być przyczynowym, czynnik ryzyka musi jednocześnie odnosić się do zmian wyniku i przewidywać je wzdłużnie. Ponadto ten czynnik ryzyka musi być plastyczny; to znaczy, że może się zmieniać w czasie. Opracowywanie interwencji ukierunkowanych na przyczynowe czynniki ryzyka jest ważnym obszarem badań, ponieważ takie interwencje mogą zarówno zapobiegać rozwojowi chorób psychicznych, jak i leczyć choroby psychiczne, gdy już się rozwiną. Jednak opracowano ograniczone interwencje, które są ukierunkowane konkretnie na przyczynowe czynniki ryzyka lęku społecznego.

Jednym z przyczynowych czynników ryzyka, który może stanowić idealny cel interwencji, jest wrażliwość społeczna na lęk (ASSC), definiowana jako strach przed publicznie obserwowalnymi objawami lęku (np. rumieńcem, drżeniem, poceniem się). ASSC jest jednym z trzech wymiarów wrażliwości lękowej (AS), czyli ogólnego lęku przed fizjologicznymi objawami lęku. Pozostałe dwa wymiary ZA to problemy fizyczne ZA (ASPC), definiowane jako lęk przed objawami pobudzenia lękowego (np. przyspieszone bicie serca, trudności w oddychaniu) oraz ZA problemy poznawcze (ASCC), definiowane jako strach przed dyskontrolą poznawczą ( np. gonitwa myśli, uczucie „przestrzeni”). Wymiary AS odnoszą się tematycznie do chorób psychicznych, przy czym ASSC odnosi się do lęku społecznego, ASPC odnosi się do lęku napadowego, a ASCC odnosi się do depresji. Istnieją krótkie interwencje ukierunkowane na ogólny AS i ASCC; jednakże nie ustalono żadnej interwencji ukierunkowanej na ASSC. Biorąc pod uwagę związek między ASSC a lękiem społecznym, krótka interwencja ukierunkowana na ASSC prawdopodobnie doprowadzi do późniejszego zmniejszenia lęku społecznego.

Cele - Zgodnie z zaleceniami dotyczącymi iteracyjnego procesu opracowywania interwencji, obecne badanie ma na celu 1) uzyskanie informacji zwrotnej od udziałowców w celu udoskonalenia prototypu interwencji ASSC, zwanego przekwalifikowaniem w zakresie oceny obaw społecznych (SCAR) oraz 2) zbadanie ocen dopuszczalności i wykonalności dla SCAR. Zbadany zostanie również wpływ leczenia interwencji SCAR na lęk społeczny. Będzie to jednak cel eksploracyjny, ponieważ zaleca się, aby najpierw opracować akceptowalne i wykonalne interwencje przed przeprowadzeniem badań klinicznych w celu zbadania efektów leczenia. Ostateczna wersja SCAR będzie składać się z godzinnego elementu interwencyjnego, po którym nastąpi dwutygodniowy komponent chwilowej interwencji ekologicznej (EMI) (szczegóły poniżej). SCAR będzie oferowany klientom Kliniki Psychologii i Pracy Socjalnej Uniwersytetu Ohio. Środki z dotacji zostaną wykorzystane na pokrycie kosztów kliniki, dzięki czemu SCAR zostanie bezpłatnie udostępniony 36 klientom w Klinice Psychologii i Pracy Socjalnej Uniwersytetu Ohio.

Materiały i metody - Interwencja SCAR została opracowana poprzez adaptację wcześniejszych interwencji AS opartych na terapii poznawczo-behawioralnej (CBT). Zgodnie z poprzednimi interwencjami AS, SCAR będzie polegał na zapewnieniu psychoedukacji (np. zdefiniowaniu powszechnych terminów, takich jak lęk), obaleniu popularnych błędnych przekonań, jakie klienci mogą mieć na temat publicznie obserwowalnych objawów lęku (np. „ludzie mogą powiedzieć, że jestem niespokojny, patrząc na mnie ") oraz wykonywanie ćwiczeń związanych z ekspozycją (np. ćwiczenie stawiania czoła doznaniom fizycznym, których się obawiamy, takim jak pocenie się). Interwencja SCAR zostanie udostępniona klientom w Klinice Psychologii i Pracy Socjalnej Uniwersytetu Ohio jako pilotażowe badanie kliniczne. Zainteresowani klienci zostaną losowo przydzieleni do otrzymania SCAR lub umieszczeni na liście oczekujących (do kontroli). Uczestnicy przydzieleni do SCAR, bezpośrednio po godzinnej sesji interwencyjnej, przechodzą 2-tygodniowy komponent EMI, w którym zgłaszają swoje objawy lęku społecznego cztery razy dziennie. Kiedy uczestnicy potwierdzą podwyższony niepokój społeczny w tym czasie, otrzymają ukierunkowaną wiadomość przypominającą im o tematach poruszonych w SCAR. Oceny ASSC i lęku społecznego zostaną ocenione przed otrzymaniem SCAR, po sesji interwencyjnej, na koniec komponentu EMI i 1 miesiąc po interwencji. Oceny te zostaną porównane z ocenami uzyskanymi w grupie kontrolnej z listy oczekujących. Uczestnicy przydzieleni do grupy kontrolnej listy oczekujących zakończą pomiary podstawowe i pomiary miesiąc po ich powołaniu podstawowym. Po tym, jak uczestnicy z grupy kontrolnej listy oczekujących zakończą 1-miesięczne działania, otrzymają SCAR bezpłatnie.

Znaczenie - Proponowane badanie ma na celu opracowanie pierwszej krótkiej interwencji ukierunkowanej na ASSC. ASSC jest przyczynowym czynnikiem ryzyka SAD, przewlekłego stanu zdrowia psychicznego, który ma znaczący wpływ na zdrowie publiczne. Po opracowaniu SCAR będzie stosowany w połączeniu z leczeniem SAD oraz w działaniach profilaktycznych wśród osób zagrożonych rozwojem SAD.