Testování přijatelnosti/proveditelnosti SCAR

Sociální úzkostná porucha (SAD) je porucha duševního zdraví charakterizovaná maladaptivním distresem, úzkostí a vyhýbáním se sociálním situacím. Přibližně 11 % populace Spojených států amerických vyvine během svého života SAD, což činí SAD jednu z nejrozšířenějších úzkostných poruch. SAD je spojena s poškozením v pracovní, sociální a rodinné oblasti, což představuje podstatnou ekonomickou zátěž a zátěž pro veřejné zdraví. Sociální úzkost je umocněna sociální izolací, takže účinek sociální úzkosti se pravděpodobně zhoršil po pandemii COVID-19. Navzdory dopadu SAD hledá léčbu sociální úzkosti méně jedinců ve srovnání s jinými běžnými formami duševního onemocnění (např. deprese), přestože existují účinné způsoby léčby sociální úzkosti. Aby se zvýšilo využití léčby, musí být vyvinuty krátké intervence, které se zaměřují na konstrukty související se sociální úzkostí, protože tyto intervence mohou být mezi sociálně úzkostnými jedinci považovány za přijatelnější než tradiční průběh léčby SAD (trvající 8-12 týdenních 1-hodinových sezení ). Navíc lze takové zásahy snadno provádět virtuálně, což snižuje riziko přenosu COVID-19.

Kauzální rizikové faktory, definované jako rizikové faktory, kde manipulace s rizikovým faktorem vyvolává změny ve výsledku, představují ideální cíle pro intervenci. Aby byl rizikový faktor kauzální, musí se souběžně týkat a longitudinálně předpovídat změny ve výsledku. Tento rizikový faktor musí být navíc tvárný; to znamená, že se může časem měnit. Rozvoj intervencí zaměřených na kauzální rizikové faktory je důležitou oblastí výzkumu, protože takové intervence mohou pomoci jak předcházet rozvoji duševní choroby, tak i léčit duševní onemocnění, jakmile se rozvinou. Byly však vyvinuty omezené intervence, které se specificky zaměřují na kauzální rizikové faktory sociální úzkosti.

Jedním z kauzálních rizikových faktorů, které mohou představovat ideální cíl pro intervence, jsou sociální obavy z citlivosti na úzkost (ASSC), definované jako strach z veřejně pozorovatelných symptomů úzkosti (např. červenání, třes, pocení). ASSC je jednou ze tří dimenzí úzkostné citlivosti (AS), což je celkový strach z fyziologických příznaků úzkosti. Další dvě dimenze AS jsou AS fyzické obavy (ASPC), definované jako strach z příznaků úzkostného vzrušení (např. zvýšená srdeční frekvence, potíže s dýcháním), a AS kognitivní obavy (ASCC), definované jako strach z kognitivní dyskontroly (např. např. závodní myšlenky, pocit „prostornosti“). Dimenze AS se tematicky vztahují k duševní nemoci, přičemž ASSC se vztahuje k sociální úzkosti, ASPC k panické poruše a ASCC k depresi. Existují krátké intervence zaměřené na celkovou AS a ASCC; nebyla však stanovena žádná intervence zaměřená na ASSC. Vzhledem k vazbě mezi ASSC a sociální úzkostí povede krátká intervence zaměřená na ASSC pravděpodobně k následnému snížení sociální úzkosti.

Cíle – V souladu s doporučeními pro iterativní proces vývoje intervence je současná studie navržena tak, aby 1) získala zpětnou vazbu od akcionářů pro zdokonalení prototypu intervence ASSC, nazývaného přeškolení na hodnocení sociálních problémů (SCAR) a 2) prozkoumala hodnocení přijatelnosti a proveditelnosti pro SCAR. Budou také zkoumány léčebné účinky intervence SCAR na sociální úzkost. Bude to však průzkumný cíl, protože se doporučuje nejprve vyvinout přijatelné a proveditelné intervence před prováděním klinických studií ke zkoumání účinků léčby. Konečná verze SCAR se bude skládat z hodinové intervenční složky, po níž bude následovat dvoutýdenní ekologická momentální intervence (EMI) (podrobnosti níže). SCAR bude nabídnut klientům kliniky psychologie a sociální práce Ohio University. Grantové prostředky budou použity na pokrytí nákladů kliniky, takže SCAR bude zdarma zpřístupněn 36 klientům na klinice psychologie a sociální práce Ohio University.

Materiály a metody – Intervence SCAR byla vyvinuta přizpůsobením předchozích intervencí AS založených na kognitivně-behaviorální terapii (CBT). V souladu s předchozími intervencemi AS bude SCAR sestávat z poskytování psychoedukace (např. definování běžných pojmů jako úzkost), boření mýtů o populárních mylných představách, které klienti mohou mít o veřejně pozorovatelných symptomech úzkosti (např. „lidé mohou říct, že jsem úzkostný, když se na mě podívají “) a dokončení expozičních cvičení (např. procvičování čelit obávaným fyzickým pocitům, jako je pocení). Intervence SCAR bude zpřístupněna klientům na klinice psychologie a sociální práce Ohio University jako pilotní klinická studie. Klienti, kteří projeví zájem, budou náhodně přiřazeni k získání SCAR nebo budou zařazeni na čekací listinu (pro kontrolu). Pro účastníky přidělené do SCAR, přímo po hodinovém intervenčním sezení, absolvují 2týdenní složku EMI, ve které čtyřikrát denně hlásí své symptomy sociální úzkosti. Když účastníci během této doby schválí zvýšenou sociální úzkost, obdrží cílenou zprávu, která jim připomene témata pokrytá SCAR. Hodnocení ASSC a sociální úzkosti bude hodnoceno před obdržením SCAR, po intervenčním sezení, na konci složky EMI a 1 měsíc po intervenci. Tato hodnocení budou porovnána s hodnoceními získanými v kontrolní skupině na pořadníku. Účastníci zařazení do kontrolní skupiny na čekací listině dokončí základní měření a opatření měsíc po jejich základním jmenování. Poté, co účastníci kontrolní skupiny na pořadníku dokončí 1měsíční opatření, bude jim zdarma nabídnut SCAR.

Význam - Navrhovaná studie je navržena tak, aby rozvinula první krátkou intervenci zaměřenou na ASSC. ASSC je kauzální rizikový faktor pro SAD, chronický stav duševního zdraví, který má podstatný dopad na veřejné zdraví. Jakmile bude SCAR vyvinut, bude používán ve spojení s léčbou SAD a v rámci preventivních snah u jedinců s rizikem rozvoje SAD.