SCAR의 수용 가능성/타당성 테스트

사회 불안 장애(SAD)는 사회적 상황에서 부적응적 고통, 불안 및 회피를 특징으로 하는 정신 건강 장애입니다. 미국 인구의 약 11%가 일생 동안 SAD를 겪게 되어 SAD를 가장 널리 퍼진 불안 장애 중 하나로 만듭니다. SAD는 상당한 경제적 및 공중 보건 부담을 나타내는 직업, 사회 및 가족 영역의 장애와 관련이 있습니다. 사회적 불안은 사회적 고립으로 인해 악화되므로 COVID-19 대유행 이후 사회적 불안의 영향이 악화되었을 가능성이 있습니다. SAD의 영향에도 불구하고 사회적 불안에 대한 효과적인 치료법이 있음에도 불구하고 다른 일반적인 형태의 정신 질환(예: 우울증)에 비해 사회적 불안에 대한 치료를 찾는 사람은 적습니다. 치료 활용도를 높이려면 사회적 불안과 관련된 구조를 대상으로 하는 간단한 개입을 개발해야 합니다. 이러한 개입은 SAD에 대한 전통적인 치료 과정(매주 8~12시간 동안 지속되는 1시간 세션)보다 사회적으로 불안한 개인들 사이에서 더 선호되는 것으로 보일 수 있기 때문입니다. ). 또한 이러한 개입은 가상으로 쉽게 관리할 수 있어 COVID-19 전파 위험을 줄일 수 있습니다.

위험 요인의 조작이 결과에 변화를 가져오는 위험 요인으로 정의되는 원인 위험 요인은 개입을 위한 이상적인 대상을 나타냅니다. 인과 관계가 되려면 위험 요인이 결과의 변화와 동시에 관련되고 종단적으로 예측되어야 합니다. 또한 이 위험 요소는 유연해야 합니다. 즉, 시간이 지남에 따라 변경될 수 있습니다. 인과적 위험 요인을 목표로 하는 개입을 개발하는 것은 연구의 중요한 영역입니다. 이러한 개입은 정신 질환의 발병을 예방하고 정신 질환이 발생한 후 치료하는 데 모두 도움이 될 수 있기 때문입니다. 그러나 사회적 불안에 대한 인과적 위험 요인을 구체적으로 표적으로 삼는 제한적인 개입이 개발되었습니다.

중재의 이상적인 목표가 될 수 있는 인과적 위험 요소 중 하나는 공개적으로 관찰 가능한 불안 증상(예: 홍조, 떨림, 발한)에 대한 두려움으로 정의되는 불안 민감성 사회적 문제(ASSC)입니다. ASSC는 불안의 생리적 증상에 대한 전반적인 두려움인 불안 민감성(AS)의 세 가지 차원 중 하나입니다. AS의 다른 두 가지 차원은 불안한 각성 증상(예: 심박수 상승, 호흡 곤란)에 대한 두려움으로 정의되는 AS 신체적 우려(ASPC)와 인지 장애 조절에 대한 두려움으로 정의되는 AS 인지 우려(ASCC)입니다. 예를 들어, 경주 생각, "공간"느낌). AS 차원은 사회적 불안과 관련된 ASSC, 공황 장애와 관련된 ASPC 및 우울증과 관련된 ASCC와 함께 정신 질환과 주제별로 관련이 있습니다. 전체 AS 및 ASCC를 대상으로 하는 간단한 개입이 있습니다. 그러나 ASSC를 대상으로 하는 개입은 확립되지 않았습니다. ASSC와 사회적 불안 사이의 연관성을 감안할 때 ASSC를 대상으로 하는 간단한 개입은 이후에 사회적 불안을 감소시킬 가능성이 높습니다.

목표 - 중재 개발의 반복 프로세스에 대한 권장 사항과 일치하여 현재 연구는 1) 사회적 우려 평가 재교육(SCAR)이라고 하는 ASSC 중재 프로토타입을 개선하기 위해 주주 피드백을 얻고 2) SCAR에 대한 수용 가능성 및 타당성 등급을 조사하도록 설계되었습니다. 사회 불안에 대한 SCAR 개입의 치료 효과도 조사할 것입니다. 그러나 이것은 치료 효과를 조사하기 위한 임상 시험을 수행하기 전에 수용 가능하고 실행 가능한 개입을 먼저 개발하는 것이 권장되므로 탐색적 목표가 될 것입니다. SCAR의 최종 버전은 1시간 동안의 개입 구성 요소와 2주 동안의 생태적 순간 개입(EMI) 구성 요소로 구성됩니다(자세한 내용은 아래 참조). SCAR는 오하이오 대학교 심리학 및 사회 복지 클리닉의 고객에게 제공됩니다. 교부금은 오하이오 대학교 심리학 및 사회복지 클리닉의 36명의 클라이언트가 SCAR를 무료로 사용할 수 있도록 클리닉 비용을 충당하는 데 사용될 것입니다.

재료 및 방법 - SCAR 개입은 이전의 인지 행동 치료(CBT) 기반 AS 개입을 채택하여 개발되었습니다. 이전의 AS 개입에 따라 SCAR는 심리 교육 제공(예: 불안과 같은 일반적인 용어 정의), 내담자가 공개적으로 관찰 가능한 불안 증상에 대해 가질 수 있는 대중적인 오해를 깨는 신화(예: "사람들은 나를 보면 내가 불안하다는 것을 알 수 있습니다. "), 노출 운동 완료(예: 발한과 같은 두려운 신체적 감각에 직면하는 연습). SCAR 개입은 오하이오 대학교 심리학 및 사회 복지 클리닉의 고객에게 파일럿 임상 시험으로 제공될 것입니다. 관심 있는 고객은 무작위로 SCAR를 받도록 지정되거나 대기자 명단에 올라갑니다(통제를 위해). SCAR에 할당된 참가자의 경우 1시간 동안의 개입 세션 직후에 하루에 4번 사회 불안 증상에 대해 보고하는 2주 길이의 EMI 구성 요소를 완료합니다. 참가자가 이 시간 동안 높은 사회적 불안을 지지하면 SCAR에서 다루는 주제를 상기시키는 대상 메시지를 받게 됩니다. ASSC 및 사회적 불안의 등급은 SCAR를 받기 전, 개입 세션 후, EMI 구성 요소 종료 시 및 개입 후 1개월에 평가됩니다. 이 등급은 대기자 통제 그룹에서 얻은 등급과 비교됩니다. 대기자 명단 통제 그룹에 할당된 참가자는 기준선 약속 후 한 달에 기준선 측정 및 측정을 완료합니다. 대기자 통제 그룹의 참가자가 1개월 측정을 완료한 후 SCAR가 무료로 제공됩니다.

의의 - ​​제안된 연구는 ASSC를 대상으로 하는 최초의 간략한 개입을 개발하도록 설계되었습니다. ASSC는 공중 보건에 상당한 영향을 미치는 만성 정신 건강 상태인 SAD의 인과적 위험 요소입니다. 일단 개발되면 SCAR는 SAD 치료와 함께 그리고 SAD 발병 위험이 있는 개인의 예방 노력에 사용될 것입니다.