Проверка приемлемости/осуществимости СКАР

Социальное тревожное расстройство (СТР) — это расстройство психического здоровья, характеризующееся дезадаптивным дистрессом, тревогой и избеганием социальных ситуаций. Примерно у 11% населения США в течение жизни разовьется САР, что делает САР одним из наиболее распространенных тревожных расстройств. САР связано с нарушениями в профессиональной, социальной и семейной сферах, что представляет собой существенное бремя для экономики и общественного здравоохранения. Социальная тревожность усугубляется социальной изоляцией, поэтому эффект социальной тревожности, вероятно, усилился после пандемии COVID-19. Несмотря на влияние САР, меньше людей обращаются за лечением социальной тревожности по сравнению с другими распространенными формами психических заболеваний (например, депрессией), даже несмотря на то, что существуют эффективные методы лечения социальной тревожности. Чтобы повысить эффективность лечения, необходимо разработать краткие вмешательства, направленные на конструкты, связанные с социальной тревожностью, поскольку эти вмешательства могут рассматриваться как более приемлемые среди социально тревожных людей, чем традиционный курс лечения САР (продолжающийся 8-12 сеансов в неделю по 1 часу). ). Кроме того, такие вмешательства можно легко проводить виртуально, что снижает риск передачи COVID-19.

Причинные факторы риска, определяемые как факторы риска, когда манипулирование фактором риска приводит к изменению исхода, представляют собой идеальные мишени для вмешательства. Чтобы быть причинно-следственным, фактор риска должен одновременно относиться к изменениям исхода и предсказывать их в долгосрочном плане. Кроме того, этот фактор риска должен быть податливым; то есть, что он может меняться со временем. Разработка вмешательств, нацеленных на причинные факторы риска, является важной областью исследований, поскольку такие вмешательства могут как помочь предотвратить развитие психического заболевания, так и лечить психическое заболевание после его развития. Тем не менее, было разработано ограниченное количество вмешательств, специально направленных на причинные факторы риска социальной тревожности.

Одним из причинных факторов риска, который может представлять собой идеальную мишень для вмешательств, является социальная чувствительность к тревоге (ASSC), определяемая как боязнь публично наблюдаемых симптомов тревоги (например, покраснение, дрожь, потливость). ASSC является одним из трех измерений тревожной чувствительности (AS), которая представляет собой общий страх перед физиологическими симптомами тревоги. Двумя другими аспектами АС являются физические проблемы с АС (ASPC), определяемые как боязнь симптомов тревожного возбуждения (например, учащенное сердцебиение, затрудненное дыхание), и когнитивные проблемы с АС (ASCC), определяемые как страх перед когнитивным дисконтролем. например, беготня мыслей, ощущение «рассеянности»). Параметры AS тематически относятся к психическим заболеваниям, при этом ASSC относится к социальной тревожности, ASPC относится к паническому расстройству, а ASCC относится к депрессии. Существуют краткие вмешательства, направленные на общий АС и ASCC; однако вмешательства, нацеленного на ASSC, не проводилось. Учитывая связь между ASSC и социальной тревожностью, краткое вмешательство, нацеленное на ASSC, вероятно, приведет к последующему снижению социальной тревожности.

Цели. В соответствии с рекомендациями по итеративному процессу разработки вмешательства настоящее исследование предназначено для 1) получения отзывов акционеров для уточнения прототипа вмешательства ASSC, называемого переподготовкой по оценке социальных проблем (SCAR), и 2) изучения рейтингов приемлемости и осуществимости для СКАР. Также будет изучено влияние вмешательства СКАР на социальную тревожность. Тем не менее, это будет исследовательская цель, поскольку рекомендуется сначала разработать приемлемые и выполнимые вмешательства до проведения клинических испытаний для изучения эффектов лечения. Окончательная версия СКАР будет состоять из часового компонента вмешательства, за которым последует двухнедельный экологический моментальный компонент вмешательства (EMI) (подробно описанный ниже). SCAR будет предлагаться клиентам Клиники психологии и социальной работы Университета Огайо. Средства гранта будут использованы для покрытия расходов на клинику, поэтому SCAR будет бесплатно предоставлен 36 клиентам Клиники психологии и социальной работы Университета Огайо.

Материалы и методы. Вмешательство SCAR было разработано путем адаптации предыдущих вмешательств при АС на основе когнитивно-поведенческой терапии (КПТ). В соответствии с предыдущими вмешательствами при АС, СКАР будет состоять из предоставления психологического образования (например, определения общих терминов, таких как тревога), развенчания мифов о популярных заблуждениях клиентов о публично наблюдаемых симптомах тревоги (например, «люди могут сказать, что я беспокоюсь, посмотрев на меня). "), а также выполнение упражнений на экспозицию (например, практика столкновения с пугающими физическими ощущениями, такими как потливость). Вмешательство SCAR будет доступно клиентам Клиники психологии и социальной работы Университета Огайо в качестве пилотного клинического испытания. Заинтересованные клиенты будут случайным образом распределены для получения SCAR или помещены в список ожидания (для контроля). Для участников, назначенных в SCAR, сразу после часового интервенционного сеанса они завершат двухнедельный компонент EMI, в котором они сообщают о своих симптомах социальной тревожности четыре раза в день. Когда участники подтвердят повышенную социальную тревожность в течение этого времени, они получат адресное сообщение, напоминающее им о темах, затронутых в СКАР. Рейтинги ASSC и социальной тревожности будут оцениваться до получения SCAR, после сеанса вмешательства, в конце компонента EMI и через 1 месяц после вмешательства. Эти оценки будут сравниваться с оценками, полученными в контрольной группе списка ожидания. Участники, назначенные в контрольную группу списка ожидания, завершат базовые измерения и измерения через месяц после их базового назначения. После того, как участники контрольной группы списка ожидания завершат месячные мероприятия, им будет предложен SCAR бесплатно.

Значимость. Предлагаемое исследование предназначено для разработки первого краткого вмешательства, направленного на ASSC. ASSC является причинным фактором риска для SAD, хронического состояния психического здоровья, которое оказывает существенное влияние на общественное здоровье. После разработки SCAR будет использоваться в сочетании с лечением САР и в профилактических целях среди лиц с риском развития САР.