Az SCAR elfogadhatósági/megvalósíthatósági tesztelése

A szociális szorongásos zavar (SAD) egy olyan mentális egészségügyi rendellenesség, amelyet maladaptív szorongás, szorongás és szociális helyzetekben való elkerülés jellemez. Az Egyesült Államok lakosságának körülbelül 11%-ánál alakul ki SAD élete során, így a SAD az egyik legelterjedtebb szorongásos rendellenesség. Az SAD a foglalkozási, szociális és családi területek károsodásával jár, ami jelentős gazdasági és közegészségügyi terhet jelent. A szociális szorongást súlyosbítja a társadalmi elszigeteltség, így a szociális szorongás hatása valószínűleg súlyosbodott a COVID-19 világjárványt követően. Az SAD hatása ellenére kevesebben keresnek kezelést szociális szorongás miatt a mentális betegségek más gyakori formáihoz (például depresszióhoz) képest, bár léteznek hatékony kezelési módszerek a szociális szorongás kezelésére. A kezelések kihasználtságának növelése érdekében olyan rövid beavatkozásokat kell kidolgozni, amelyek a szociális szorongás szempontjából releváns konstrukciókat célozzák meg, mivel ezek a beavatkozások a szociálisan szorongó egyének körében tetszetősebbnek tűnhetnek, mint a SAD hagyományos kezelési módja (heti 8-12, heti 1 órás kezelés). ). Ezenkívül az ilyen beavatkozások virtuálisan is könnyen végrehajthatók, csökkentve a COVID-19 terjedésének kockázatát.

Az ok-okozati kockázati tényezők, amelyeket olyan kockázati tényezőkként határoznak meg, amelyeknél a kockázati tényező manipulálása változásokat idéz elő a kimenetelben, ideális célpontot jelentenek a beavatkozáshoz. Ahhoz, hogy ok-okozati összefüggés legyen, a kockázati tényezőnek egyidejűleg kapcsolódnia kell az eredmény változásához, és longitudinálisan előre kell jeleznie azt. Ezenkívül ennek a kockázati tényezőnek alakíthatónak kell lennie; vagyis hogy idővel változhat. Az ok-okozati kockázati tényezőket célzó beavatkozások kidolgozása fontos kutatási terület, mivel az ilyen beavatkozások segíthetik a mentális betegségek kialakulásának megelőzését és a mentális betegségek kezelését is, ha azok már kialakultak. Korlátozottan azonban olyan beavatkozásokat fejlesztettek ki, amelyek kifejezetten a szociális szorongás okozati kockázati tényezőit célozzák meg.

Az egyik ok-okozati kockázati tényező, amely ideális célpontot jelenthet a beavatkozásokhoz, a szorongásérzékenységi szociális aggályok (ASSC), amelyet a szorongás nyilvánosan megfigyelhető tüneteitől (pl. elpirulás, remegés, izzadás) való félelemként határoznak meg. Az ASSC a szorongásérzékenység (AS) három dimenziójának egyike, amely a szorongás fiziológiás tüneteitől való általános félelem. Az AS másik két dimenziója az AS fizikai aggodalmak (ASPC), amelyet a szorongásos izgalom tüneteitől való félelemként határoznak meg (pl. emelkedett pulzusszám, légzési nehézség), és az AS kognitív aggodalmak (ASCC), amelyet a kognitív diszkontrolltól való félelemként határoznak meg. például a gondolatok száguldása, a „teres” érzés). Az AS dimenziók tematikusan a mentális betegségekhez kapcsolódnak, az ASSC a szociális szorongáshoz, az ASPC a pánikbetegséghez és az ASCC a depresszióhoz. Vannak rövid beavatkozások, amelyek az összes AS-t és ASCC-t célozzák; az ASSC-t célzó beavatkozást azonban nem állapítottak meg. Tekintettel az ASSC és a szociális szorongás közötti kapcsolatra, az ASSC-t célzó rövid beavatkozás valószínűleg a szociális szorongás későbbi csökkenését eredményezi.

Célok – A beavatkozásfejlesztés iteratív folyamatára vonatkozó ajánlásokkal összhangban a jelenlegi tanulmány célja, hogy 1) a részvényesek visszajelzését kérje az ASSC beavatkozási prototípus finomításához, amelyet Social Concerns Appraisal Retraining-nek (SCAR) neveznek, és 2) megvizsgálja az SCAR elfogadhatósági és megvalósíthatósági minősítését. A SCAR-beavatkozás szociális szorongásra gyakorolt ​​kezelési hatásait is megvizsgáljuk. Ez azonban feltáró jellegű lesz, mivel a kezelési hatások vizsgálatára irányuló klinikai vizsgálatok elvégzése előtt javasolt elfogadható és megvalósítható beavatkozások kidolgozása. A SCAR végleges verziója egy órás beavatkozási komponensből, majd egy kéthetes ökológiai pillanatnyi beavatkozás (EMI) komponensből áll (részletek lent). A SCAR-t az Ohio Egyetemi Pszichológiai és Szociális Munka Klinika ügyfelei számára kínálják. A támogatási alapokat a klinikai költségek fedezésére használják fel, így a SCAR ingyenesen elérhető 36 kliens számára az Ohio Egyetem Pszichológiai és Szociális Munka Klinikáján.

Anyagok és módszerek – A SCAR beavatkozást a korábbi kognitív-viselkedési terápia (CBT) alapú AS beavatkozások adaptálásával fejlesztették ki. A korábbi AS-beavatkozásokkal összhangban a SCAR pszichoedukációból fog állni (pl. olyan általános kifejezések meghatározása, mint a szorongás), a mítoszok megdöntésére a kliensek által a nyilvánosan megfigyelhető szorongásos tünetekről esetleg kialakult tévhitekről (pl. „az emberek rám nézve meg tudják mondani, hogy szorongok "), és expozíciós gyakorlatok elvégzése (például gyakorlás a félelmetes fizikai érzésekkel, mint például az izzadás). A SCAR beavatkozást kísérleti klinikai vizsgálatként az Ohio Egyetem Pszichológiai és Szociális Munka Klinikájának kliensei számára teszik elérhetővé. Az érdeklődő ügyfelek véletlenszerűen kapnak SCAR-t, vagy várólistára kerülnek (ellenőrzés céljából). A SCAR-ba beosztott résztvevők közvetlenül az egyórás beavatkozás után egy 2 hetes EMI-komponenst töltenek ki, amelyben naponta négyszer számolnak be szociális szorongásos tüneteikről. Amikor ez idő alatt a résztvevők támogatják a fokozott szociális szorongást, célzott üzenetet kapnak, amely emlékezteti őket a SCAR-ban tárgyalt témákra. Az ASSC és a szociális szorongás értékelése az SCAR átvétele előtt, a beavatkozás után, az EMI komponens végén és 1 hónappal a beavatkozás után történik. Ezeket az értékeléseket a rendszer összehasonlítja a várólistás kontrollcsoportban kapott értékelésekkel. A várólistás kontrollcsoporthoz rendelt résztvevők az alapvonali kinevezésük után egy hónappal elvégzik az alapszintű méréseket és méréseket. Miután a várólistás kontrollcsoport résztvevői teljesítik az 1 hónapos intézkedéseket, ingyenes SCAR-t kapnak.

Jelentősége – A javasolt vizsgálat célja az első rövid beavatkozás kidolgozása, amely az ASSC-t célozza meg. Az ASSC egy ok-okozati kockázati tényező az SAD számára, egy krónikus mentális egészségi állapothoz, amely jelentős hatással van a közegészségügyre. Kifejlesztését követően a SCAR-t a SAD kezeléseivel együtt, valamint a SAD kialakulásának kockázatának kitett személyek megelőzési erőfeszítései során fogják használni.