Test d'acceptabilité/faisabilité du SCAR

Le trouble d'anxiété sociale (TAS) est un trouble de santé mentale caractérisé par une détresse, une anxiété et un évitement inadaptés dans les situations sociales. Environ 11 % de la population des États-Unis développera le TAS au cours de sa vie, faisant du TAS l'un des troubles anxieux les plus répandus. Le TAS est associé à une déficience dans les domaines professionnel, social et familial, représentant un fardeau économique et de santé publique substantiel. L'anxiété sociale est exacerbée par l'isolement social, de sorte que l'effet de l'anxiété sociale s'est probablement aggravé à la suite de la pandémie de COVID-19. Malgré l'impact du TAS, moins de personnes recherchent un traitement pour l'anxiété sociale par rapport à d'autres formes courantes de maladie mentale (par exemple, la dépression) même s'il existe des traitements efficaces pour l'anxiété sociale. Pour augmenter l'utilisation du traitement, de brèves interventions ciblant les constructions pertinentes pour l'anxiété sociale doivent être développées, car ces interventions peuvent être considérées comme plus acceptables chez les personnes socialement anxieuses que le traitement traditionnel du TAS (d'une durée de 8 à 12 séances hebdomadaires d'une heure ). De plus, de telles interventions peuvent être facilement administrées virtuellement, ce qui réduit le risque de transmission de la COVID-19.

Les facteurs de risque causals, définis comme des facteurs de risque où une manipulation du facteur de risque produit des changements dans le résultat, représentent des cibles idéales pour l'intervention. Pour être causal, un facteur de risque doit concurremment être lié à et prédire longitudinalement les changements dans le résultat. De plus, ce facteur de risque doit être malléable ; c'est-à-dire qu'il peut changer avec le temps. Le développement d'interventions ciblant les facteurs de risque causaux est un domaine de recherche important, car de telles interventions peuvent à la fois aider à prévenir le développement de la maladie mentale et à traiter la maladie mentale une fois qu'elle s'est développée. Cependant, des interventions limitées ont été développées qui ciblent spécifiquement les facteurs de risque causals de l'anxiété sociale.

Un facteur de risque causal qui peut représenter une cible idéale pour les interventions est la sensibilité sociale à l'anxiété (ASSC), définie comme la peur des symptômes d'anxiété publiquement observables (par exemple, rougir, trembler, transpirer). L'ASSC est l'une des trois dimensions de la sensibilité à l'anxiété (AS), qui est la peur globale des symptômes physiologiques de l'anxiété. Les deux autres dimensions de la SA sont les préoccupations physiques de la SA (ASPC), définies comme la peur des symptômes d'excitation anxieuse (par exemple, une fréquence cardiaque élevée, des difficultés respiratoires), et les préoccupations cognitives de la SA (ASCC), définies comme la peur du dysfonctionnement cognitif ( ex., pensées qui s'emballent, sensation d'être « spacieux »). Les dimensions AS se rapportent thématiquement à la maladie mentale, ASSC se rapportant à l'anxiété sociale, ASPC se rapportant au trouble panique et ASCC se rapportant à la dépression. Il existe de brèves interventions ciblant l'AS et l'ASCC en général ; cependant, aucune intervention ciblant les ASSC n'a été mise en place. Compte tenu du lien entre l'ASSC et l'anxiété sociale, une brève intervention ciblant l'ASSC entraînera probablement des réductions ultérieures de l'anxiété sociale.

Objectifs - Conformément aux recommandations pour le processus itératif de développement d'interventions, l'étude actuelle est conçue pour 1) obtenir les commentaires des actionnaires pour affiner un prototype d'intervention ASSC, appelé Social Concerns Appraisal Retraining (SCAR) et 2) examiner les cotes d'acceptabilité et de faisabilité pour SCAR. Les effets du traitement de l'intervention SCAR sur l'anxiété sociale seront également examinés. Cependant, il s'agira d'un objectif exploratoire, car il est recommandé de développer d'abord des interventions acceptables et réalisables avant de mener des essais cliniques pour examiner les effets du traitement. La version finale du SCAR consistera en une composante d'intervention d'une heure, suivie d'une composante d'intervention écologique momentanée (EMI) de deux semaines (détaillée ci-dessous). SCAR sera offert aux clients de la clinique de psychologie et de travail social de l'Université de l'Ohio. Les fonds de la subvention seront utilisés pour couvrir les frais de la clinique afin que le SCAR soit mis gratuitement à la disposition de 36 clients de la clinique de psychologie et de travail social de l'Université de l'Ohio.

Matériels et méthodes - L'intervention SCAR a été développée en adaptant les interventions antérieures basées sur la thérapie cognitivo-comportementale (TCC). Conformément aux interventions AS précédentes, le SCAR consistera à fournir une psychoéducation (par exemple, définir des termes courants tels que l'anxiété), à briser les mythes que les clients peuvent avoir sur les symptômes d'anxiété observables publiquement (par exemple, "les gens peuvent dire que je suis anxieux en me regardant "), et effectuer des exercices d'exposition (par exemple, s'entraîner à faire face à des sensations physiques redoutées telles que la transpiration). L'intervention SCAR sera mise à la disposition des clients de la clinique de psychologie et de travail social de l'Université de l'Ohio en tant qu'essai clinique pilote. Les clients intéressés seront assignés au hasard pour recevoir le SCAR ou seront placés sur une liste d'attente (pour le contrôle). Pour les participants affectés au SCAR, directement après la séance d'intervention d'une heure, ils suivront une composante EMI de 2 semaines au cours de laquelle ils rendront compte de leurs symptômes d'anxiété sociale quatre fois par jour. Lorsque les participants approuvent une anxiété sociale élevée pendant cette période, ils recevront un message ciblé leur rappelant les sujets abordés dans le SCAR. Les cotes d'ASSC et d'anxiété sociale seront évaluées avant de recevoir le SCAR, après la séance d'intervention, à la fin de la composante EMI et 1 mois après l'intervention. Ces cotes seront comparées à celles obtenues dans le groupe témoin de la liste d'attente. Les participants affectés au groupe de contrôle de la liste d'attente termineront les mesures de base et les mesures un mois après leur rendez-vous de base. Une fois que les participants du groupe de contrôle de la liste d'attente ont terminé les mesures d'un mois, ils se verront proposer SCAR gratuitement.

Importance - L'étude proposée est conçue pour développer la première brève intervention ciblant l'ASSC. L'ASSC est un facteur de risque causal du TAS, un état de santé mentale chronique qui a un impact substantiel sur la santé publique. Une fois développé, le SCAR sera utilisé en conjonction avec les traitements du TAS et dans les efforts de prévention chez les personnes à risque de développer le TAS.