SCAR:n hyväksyttävyys/toteutettavuustestaus

Sosiaalinen ahdistuneisuushäiriö (SAD) on mielenterveyshäiriö, jolle on ominaista sopeutumaton ahdistus, ahdistus ja välttäminen sosiaalisissa tilanteissa. Noin 11 % Yhdysvaltojen väestöstä kehittää SAD:n elämänsä aikana, mikä tekee SAD:sta yhden yleisimmistä ahdistuneisuushäiriöistä. SAD liittyy ammatillisiin, sosiaalisiin ja perheisiin liittyviin heikkenemiin, mikä muodostaa huomattavan taloudellisen ja kansanterveyden taakan. Sosiaalinen eristyneisyys pahentaa sosiaalista ahdistusta, joten sosiaalisen ahdistuksen vaikutus on todennäköisesti pahentunut COVID-19-pandemian jälkeen. SAD:n vaikutuksesta huolimatta vähemmän ihmisiä hakeutuu hoitoon sosiaaliseen ahdistukseen verrattuna muihin yleisiin mielenterveysongelmiin (esim. masennukseen), vaikka sosiaaliseen ahdistukseen on olemassa tehokkaita hoitoja. Hoidon hyödyntämisen lisäämiseksi on kehitettävä lyhyitä interventioita, jotka kohdistuvat sosiaaliseen ahdistukseen liittyviin rakenteisiin, koska nämä interventiot voidaan nähdä sosiaalisesti ahdistuneiden henkilöiden keskuudessa maukkaampina kuin perinteinen SAD-hoito (kesto 8-12 viikossa 1 tunnin pituisissa jaksoissa). ). Lisäksi tällaisia ​​interventioita voidaan helposti hallinnoida virtuaalisesti, mikä vähentää COVID-19-tartuntariskiä.

Syy-riskitekijät, jotka määritellään riskitekijöiksi, joissa riskitekijän manipulointi aiheuttaa muutoksia lopputulokseen, edustavat ihanteellisia interventiokohteita. Jotta riskitekijä olisi syy-seuraus, sen on samanaikaisesti liityttävä lopputuloksen muutoksiin ja ennakoitava niitä pitkittäisesti. Lisäksi tämän riskitekijän on oltava muokattava; eli se voi muuttua ajan myötä. Syy-riskitekijöihin kohdistuvien interventioiden kehittäminen on tärkeä tutkimusalue, sillä sellaisilla interventioilla voidaan sekä ehkäistä mielenterveyden sairauksien kehittymistä että hoitaa mielenterveysongelmia sen syntyessä. On kuitenkin kehitetty rajoitettuja interventioita, jotka kohdistuvat erityisesti sosiaalisen ahdistuksen syy-riskitekijöihin.

Yksi syy-riskitekijä, joka voi edustaa ihanteellista kohdetta interventioihin, on ahdistuneisuusherkkyys, sosiaalinen huolenaihe (ASSC), joka määritellään pelkona julkisesti havaittavista ahdistuneisuusoireista (esim. punastuminen, vapina, hikoilu). ASSC on yksi kolmesta ahdistuneisuusherkkyyden (AS) ulottuvuudesta, joka on yleinen pelko ahdistuksen fysiologisista oireista. Kaksi muuta ASPC:n ulottuvuutta ovat AS-fyysiset huolenaiheet (ASPC), jotka määritellään ahdistuneen kiihottumisen oireiden peloksi (esim. kohonnut syke, hengitysvaikeudet) ja AS kognitiiviset huolenaiheet (ASCC), jotka määritellään kognitiivisen häiriön peloksi. esim. ajatusten ajaminen, "avaruuden" tunne). AS-mitat liittyvät temaattisesti mielenterveysongelmiin, kun ASSC liittyy sosiaaliseen ahdistukseen, ASPC liittyy paniikkihäiriöön ja ASCC liittyy masennukseen. On olemassa lyhyitä interventioita, jotka kohdistuvat AS:n ja ASCC:n kokonaisuuteen; ASSC:hen kohdistuvaa interventiota ei kuitenkaan ole vahvistettu. Ottaen huomioon ASSC:n ja sosiaalisen ahdistuksen välisen yhteyden, lyhyt ASSC:hen kohdistettu interventio johtaa todennäköisesti myöhemmin sosiaalisen ahdistuksen vähenemiseen.

Tavoitteet – Interventiokehityksen iteratiivisen prosessin suositusten mukaisesti nykyisen tutkimuksen tarkoituksena on 1) saada osakkeenomistajilta palautetta ASSC-interventioprototyypin hiomiseksi, jota kutsutaan nimellä Social Concerns Appraisal Retraining (SCAR) ja 2) tutkia SCAR:n hyväksyttävyyttä ja toteutettavuusarvioita. Myös SCAR-intervention hoitovaikutuksia sosiaaliseen ahdistukseen tarkastellaan. Tämä on kuitenkin tutkiva tavoite, koska on suositeltavaa kehittää hyväksyttäviä ja toteuttamiskelpoisia interventioita ennen kliinisten kokeiden suorittamista hoidon vaikutusten tutkimiseksi. SCAR:n lopullinen versio koostuu tunnin mittaisesta interventiokomponentista, jota seuraa kahden viikon mittainen ekologinen hetkellinen interventio (EMI) -komponentti (yksityiskohtaisesti alla). SCAR tarjotaan Ohion yliopiston psykologian ja sosiaalityön klinikan asiakkaille. Apurahavaroilla katetaan klinikan kustannukset niin, että SCAR on maksutta 36 asiakkaan saatavilla Ohion yliopiston psykologian ja sosiaalityön klinikalla.

Materiaalit ja menetelmät - SCAR-interventio kehitettiin mukauttamalla aikaisempia kognitiivis-käyttäytymisterapiaan (CBT) perustuvia AS-interventioita. Aiempien AS-interventioiden mukaisesti SCAR koostuu psykoedutuksen tarjoamisesta (esim. yleisten termien, kuten ahdistuneisuuden, määrittelystä), myyttien murskaamisesta asiakkailla voi olla yleisiä väärinkäsityksiä julkisesti havaittavista ahdistuneisuusoireista (esim. "ihmiset voivat kertoa, että olen ahdistunut katsomalla minua ") ja altistusharjoitusten suorittaminen (esim. pelättyjen fyysisten tuntemusten, kuten hikoilun, kohtaamisen harjoitteleminen). SCAR-interventio asetetaan asiakkaiden käyttöön Ohion yliopiston psykologian ja sosiaalityön klinikalla kliinisenä pilottitutkimuksena. Kiinnostuneet asiakkaat määrätään satunnaisesti vastaanottamaan SCAR:ia tai heidät asetetaan jonotuslistalle (valvontaa varten). SCAR:iin määrätyt osallistujat suorittavat välittömästi tunnin mittaisen interventioistunnon jälkeen 2 viikkoa kestävän EMI-osan, jossa he raportoivat sosiaalisen ahdistuneisuuden oireistaan ​​neljä kertaa päivässä. Kun osallistujat hyväksyvät kohonneen sosiaalisen ahdistuksen tänä aikana, he saavat kohdistetun viestin, joka muistuttaa heitä SCAR:n käsittämistä aiheista. ASSC ja sosiaalinen ahdistus arvioidaan ennen SCAR:n saamista, interventioistunnon jälkeen, EMI-komponentin lopussa ja 1 kuukauden kuluttua toimenpiteestä. Näitä arvioita verrataan jonotuslistan kontrolliryhmässä saatuihin arvioihin. Jonotuslistan kontrolliryhmään määritetyt osallistujat suorittavat perusmittaukset ja -toimenpiteet kuukauden kuluttua perustason tapaamisesta. Kun jonotuslistan kontrolliryhmän osallistujat ovat suorittaneet 1 kuukauden mittaiset toimenpiteet, heille tarjotaan SCAR ilmaiseksi.

Merkitys – Ehdotettu tutkimus on suunniteltu kehittämään ensimmäinen lyhyt interventio, joka kohdistuu ASSC:hen. ASSC on syy-riskitekijä SAD:lle, krooniselle mielenterveyssairaudelle, jolla on merkittävä vaikutus kansanterveyteen. Kun SCAR on kehitetty, sitä käytetään yhdessä SAD-hoitojen kanssa ja ennaltaehkäisytoimissa sellaisten henkilöiden keskuudessa, joilla on riski sairastua SAD:iin.