Teste de aceitabilidade/viabilidade de SCAR

O transtorno de ansiedade social (TAS) é um distúrbio de saúde mental caracterizado por sofrimento desadaptativo, ansiedade e evitação em situações sociais. Aproximadamente 11% da população dos Estados Unidos desenvolverá SAD em sua vida, tornando o SAD um dos transtornos de ansiedade mais prevalentes. O TAS está associado a prejuízos nos domínios ocupacional, social e familiar, representando um fardo econômico e de saúde pública substancial. A ansiedade social é exacerbada pelo isolamento social, portanto, o efeito da ansiedade social provavelmente piorou após a pandemia do COVID-19. Apesar do impacto do SAD, menos indivíduos procuram tratamento para ansiedade social quando comparados a outras formas comuns de doença mental (por exemplo, depressão), embora existam tratamentos eficazes para ansiedade social. Para aumentar a utilização do tratamento, devem ser desenvolvidas intervenções breves que tenham como alvo construtos relevantes para a ansiedade social, uma vez que essas intervenções podem ser vistas como mais palatáveis ​​entre os indivíduos socialmente ansiosos do que o curso tradicional de tratamento para TAS (com duração entre 8-12 sessões semanais de 1 hora ). Além disso, essas intervenções podem ser facilmente administradas virtualmente, reduzindo o risco de transmissão da COVID-19.

Fatores de risco causais, definidos como fatores de risco em que uma manipulação do fator de risco produz mudanças no resultado, representam alvos ideais para intervenção. Para ser causal, um fator de risco deve se relacionar concomitantemente e prever mudanças longitudinais no resultado. Além disso, esse fator de risco deve ser maleável; isto é, que pode mudar ao longo do tempo. O desenvolvimento de intervenções direcionadas aos fatores de risco causais é uma importante área de pesquisa, pois essas intervenções podem ajudar a prevenir o desenvolvimento de doenças mentais e a tratar a doença mental depois de desenvolvida. No entanto, foram desenvolvidas intervenções limitadas que visam especificamente os fatores de risco causais para a ansiedade social.

Um fator de risco causal que pode representar um alvo ideal para intervenções são as preocupações sociais de sensibilidade à ansiedade (ASSC), definidas como o medo de sintomas de ansiedade publicamente observáveis ​​(por exemplo, rubor, tremores, sudorese). ASSC é uma das três dimensões da sensibilidade à ansiedade (AS), que é o medo geral dos sintomas fisiológicos da ansiedade. As outras duas dimensões do AS são as preocupações físicas do AS (ASPC), definidas como o medo de sintomas de excitação ansiosa (por exemplo, frequência cardíaca elevada, dificuldade respiratória) e as preocupações cognitivas do AS (ASCC), definidas como o medo do descontrole cognitivo ( por exemplo, pensamentos acelerados, sensação de "espaço"). As dimensões AS relacionam-se tematicamente com a doença mental, com o ASSC relacionado à ansiedade social, o ASPC relacionado ao transtorno do pânico e o ASCC relacionado à depressão. Existem breves intervenções visando AS e ASCC gerais; no entanto, nenhuma intervenção visando ASSC foi estabelecida. Dada a ligação entre ASSC e ansiedade social, uma breve intervenção visando ASSC provavelmente resultará em reduções subsequentes na ansiedade social.

Objetivos - Consistente com as recomendações para o processo iterativo de desenvolvimento de intervenção, o estudo atual é projetado para 1) obter feedback dos acionistas para refinar um protótipo de intervenção ASSC, denominado Retreinamento de Avaliação de Preocupações Sociais (SCAR) e 2) examinar as classificações de aceitabilidade e viabilidade para SCAR. Os efeitos do tratamento da intervenção SCAR na ansiedade social também serão examinados. No entanto, este será um objetivo exploratório, pois é recomendado primeiro desenvolver intervenções aceitáveis ​​e viáveis ​​antes de realizar ensaios clínicos para examinar os efeitos do tratamento. A versão final do SCAR consistirá em um componente de intervenção de uma hora, seguido por um componente de intervenção ecológica momentânea (EMI) de duas semanas (detalhado abaixo). O SCAR será oferecido aos clientes da Clínica de Psicologia e Serviço Social da Universidade de Ohio. Os fundos do subsídio serão usados ​​para cobrir os custos da clínica para que o SCAR seja disponibilizado gratuitamente para 36 clientes na Clínica de Psicologia e Serviço Social da Universidade de Ohio.

Materiais e Métodos - A intervenção SCAR foi desenvolvida pela adaptação de intervenções anteriores de AS baseadas em terapia cognitivo-comportamental (TCC). Em consonância com as intervenções anteriores do AS, o SCAR consistirá em fornecer psicoeducação (por exemplo, definir termos comuns como ansiedade), acabar com mitos e equívocos populares que os clientes possam ter sobre sintomas de ansiedade observáveis ​​publicamente (por exemplo, "as pessoas podem dizer que estou ansioso olhando para mim ") e completando exercícios de exposição (por exemplo, praticando o enfrentamento de sensações físicas temidas, como suor). A intervenção SCAR será disponibilizada aos clientes da Clínica de Psicologia e Serviço Social da Universidade de Ohio como um ensaio clínico piloto. Os clientes interessados ​​serão designados aleatoriamente para receber o SCAR ou colocados em uma lista de espera (para controle). Para os participantes designados para SCAR, logo após a sessão de intervenção de uma hora, eles completarão um componente EMI de 2 semanas, no qual relatarão seus sintomas de ansiedade social quatro vezes por dia. Quando os participantes endossam ansiedade social elevada durante esse período, eles recebem uma mensagem direcionada lembrando-os dos tópicos abordados no SCAR. As classificações de ASSC e ansiedade social serão avaliadas antes de receber SCAR, após a sessão de intervenção, no final do componente EMI e 1 mês após a intervenção. Essas avaliações serão comparadas com as obtidas no grupo de controle da lista de espera. Os participantes atribuídos ao grupo de controle da lista de espera concluirão as medidas de linha de base e as medidas um mês após a consulta de linha de base. Depois que os participantes do grupo de controle da lista de espera concluírem as medidas de 1 mês, eles receberão o SCAR gratuitamente.

Significância - O estudo proposto é projetado para desenvolver a primeira intervenção breve direcionada a ASSC. ASSC é um fator de risco causal para SAD, uma condição crônica de saúde mental que tem um impacto substancial na saúde pública. Uma vez desenvolvido, o SCAR será usado em conjunto com tratamentos para SAD e em esforços de prevenção entre indivíduos em risco de desenvolver SAD.