Pruebas de aceptabilidad/factibilidad de SCAR

El trastorno de ansiedad social (SAD) es un trastorno de salud mental caracterizado por angustia desadaptativa, ansiedad y evitación en situaciones sociales. Aproximadamente el 11% de la población de los Estados Unidos desarrollará SAD en su vida, lo que convierte a SAD en uno de los trastornos de ansiedad más prevalentes. SAD se asocia con deterioro en los dominios ocupacional, social y familiar, lo que representa una carga económica y de salud pública sustancial. La ansiedad social se ve exacerbada por el aislamiento social, por lo que es probable que el efecto de la ansiedad social haya empeorado después de la pandemia de COVID-19. A pesar del impacto del SAD, menos personas buscan tratamiento para la ansiedad social en comparación con otras formas comunes de enfermedad mental (p. ej., depresión), aunque existen tratamientos efectivos para la ansiedad social. Para aumentar la utilización del tratamiento, se deben desarrollar intervenciones breves que se dirijan a construcciones relevantes para la ansiedad social, ya que estas intervenciones pueden verse como más aceptables entre las personas socialmente ansiosas que el tratamiento tradicional para el TAE (que dura entre 8 y 12 sesiones semanales de 1 hora). ). Además, tales intervenciones se pueden administrar fácilmente de forma virtual, lo que reduce el riesgo de transmisión de COVID-19.

Los factores de riesgo causales, definidos como factores de riesgo en los que una manipulación del factor de riesgo produce cambios en el resultado, representan objetivos ideales para la intervención. Para ser causal, un factor de riesgo debe relacionarse concurrentemente y predecir longitudinalmente los cambios en el resultado. Además, este factor de riesgo debe ser maleable; es decir, que puede cambiar con el tiempo. El desarrollo de intervenciones dirigidas a los factores de riesgo causales es un área importante de investigación, ya que tales intervenciones pueden ayudar a prevenir el desarrollo de enfermedades mentales y tratarlas una vez que se han desarrollado. Sin embargo, se han desarrollado intervenciones limitadas que se dirigen específicamente a los factores de riesgo causales de la ansiedad social.

Un factor de riesgo causal que puede representar un objetivo ideal para las intervenciones es la preocupación social por la sensibilidad a la ansiedad (ASSC, por sus siglas en inglés), definida como el miedo a los síntomas de ansiedad públicamente observables (p. ej., sonrojarse, temblar, sudar). ASSC es una de las tres dimensiones de la sensibilidad a la ansiedad (AS), que es el miedo general a los síntomas fisiológicos de la ansiedad. Las otras dos dimensiones de AS son las preocupaciones físicas de AS (ASPC), definidas como el miedo a los síntomas de excitación ansiosa (p. ej., frecuencia cardíaca elevada, dificultad para respirar) y las preocupaciones cognitivas de AS (ASCC), definidas como el miedo al descontrol cognitivo ( por ejemplo, pensamientos acelerados, sensación de "espaciosidad"). Las dimensiones AS se relacionan temáticamente con la enfermedad mental, con ASSC relacionado con la ansiedad social, ASPC relacionado con el trastorno de pánico y ASCC relacionado con la depresión. Hay intervenciones breves dirigidas a AS y ASCC en general; sin embargo, no se ha establecido ninguna intervención dirigida a ASSC. Dado el vínculo entre ASSC y la ansiedad social, una intervención breve dirigida a ASSC probablemente dará como resultado reducciones posteriores en la ansiedad social.

Objetivos: de acuerdo con las recomendaciones para el proceso iterativo de desarrollo de la intervención, el estudio actual está diseñado para 1) obtener comentarios de los accionistas para refinar un prototipo de intervención de ASSC, denominado Reentrenamiento de evaluación de preocupaciones sociales (SCAR) y 2) examinar las calificaciones de aceptabilidad y viabilidad para SCAR. También se examinarán los efectos del tratamiento de la intervención SCAR sobre la ansiedad social. Sin embargo, este será un objetivo exploratorio, ya que se recomienda desarrollar primero intervenciones aceptables y factibles antes de realizar ensayos clínicos para examinar los efectos del tratamiento. La versión final de SCAR consistirá en un componente de intervención de una hora de duración, seguido de un componente de intervención ecológica momentánea (EMI) de dos semanas de duración (detallado a continuación). SCAR se ofrecerá a los clientes de la Clínica de Psicología y Trabajo Social de la Universidad de Ohio. Los fondos de la subvención se utilizarán para cubrir los costos de la clínica para que SCAR esté disponible para 36 clientes en la Clínica de Psicología y Trabajo Social de la Universidad de Ohio de forma gratuita.

Materiales y métodos: la intervención SCAR se desarrolló adaptando intervenciones previas de AS basadas en terapia cognitivo-conductual (TCC). En línea con intervenciones anteriores de AS, SCAR consistirá en brindar psicoeducación (p. ej., definir términos comunes como ansiedad), desmitificar los conceptos erróneos populares que los clientes pueden tener sobre los síntomas de ansiedad observables públicamente (p. ej., "la gente puede darse cuenta de que estoy ansioso al mirarme ") y completar ejercicios de exposición (p. ej., practicar cómo enfrentarse a sensaciones físicas temidas, como la sudoración). La intervención SCAR estará disponible para los clientes en la Clínica de Trabajo Social y Psicología de la Universidad de Ohio como un ensayo clínico piloto. Los clientes interesados ​​serán asignados al azar para recibir SCAR o serán colocados en una lista de espera (para control). Para los participantes asignados a SCAR, inmediatamente después de la sesión de intervención de una hora, completarán un componente EMI de 2 semanas de duración en el que informan sobre sus síntomas de ansiedad social cuatro veces al día. Cuando los participantes respalden una ansiedad social elevada durante este tiempo, recibirán un mensaje específico que les recordará los temas tratados en SCAR. Las calificaciones de ASSC y ansiedad social se evaluarán antes de recibir SCAR, después de la sesión de intervención, al final del componente EMI y 1 mes después de la intervención. Estas calificaciones se compararán con las obtenidas en el grupo de control de la lista de espera. Los participantes asignados al grupo de control de la lista de espera completarán las medidas de referencia y las medidas un mes después de su cita de referencia. Después de que los participantes en el grupo de control de la lista de espera completen las medidas de 1 mes, se les ofrecerá SCAR sin cargo.

Importancia: el estudio propuesto está diseñado para desarrollar la primera intervención breve dirigida a ASSC. ASSC es un factor de riesgo causal para SAD, una condición de salud mental crónica que tiene un impacto sustancial en la salud pública. Una vez desarrollado, SCAR se utilizará junto con tratamientos para SAD y en esfuerzos de prevención entre personas en riesgo de desarrollar SAD.